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1995至2002年美国产妇试产及与试产相关的新生儿患病率和病死率趋势
目的:目前剖宫产后未经试产的重复剖宫产率不断上升.本研究拟探讨美国产妇试产率的下降与新生儿出生结局之间的关系.方法:采用1995至2002年间美国出生登记资料进行分析.选取既往剖宫产术分娩过一次单胎的产妇作为研究对象.通过多元logistic回归估算试产率高和低的两个时段中,新生儿不良出生结局与试产之间的调整OR值.结果:本研究共选取了1833407名研究对象.美国既往剖宫产产妇再次分娩时的试产率从1995年的38.5％降低至2002年的15.0％.在此期间产妇的基线资料没有发生具有统计学意义的改变.既往剖宫产产妇再次分娩时未经试产会增加新生儿发生窒息死亡和患病的风险.通过分析试产率低的2002年的数据,发现该风险在低危产妇中仍然存在.结论:美国产妇剖宫产后再次分娩时试产率下降导致了新生儿不良结局的发生率上升.
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剖宫产后再次分娩方式的临床探讨(附108例临床分析)
目的探讨剖宫产后阴道分娩(VBAC)的临床可行性.方法对108例剖宫产后再次分娩的产妇,根据临产指征分为剖宫产组46例,VBAC组62例,比较其新生儿体重、新生儿发病率、产程中、手术中的出血量.结果本组有62例(38.8%)产妇成功经阴道分娩.1例子宫不完全破裂.剖宫产组出血量较VBAC组多(t=2.703,P＜0.01);新生儿生后1min apgar评分新生儿体重,两组相比无显著差异(P＞0.05).在VBAC组中有52.1%的新生儿体重比上次剖宫产儿重.结论无阴道试产反指征的剖宫产后再孕的产妇试产和分娩是安全可行的,应不断提高手术质量,加强剖宫产后再孕产妇的管理以提高VBAC率.
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上海市新生儿出生状况和患病率及影响因素的分析
目的:了解90年代初上海市不同类型新生儿的发生率,新生儿期主要疾病的患病率及影响因素.对80年代末该市两社区初婚夫妇婚后6年内生育及小儿健康状况的随访.结果:上海市早产及过期产率各为6.82%及1.10%.足月小样儿、低体重及巨大儿率各为2.00%、3.45%及5.65%.出生缺陷、新生儿窒息及黄疸为三类新生儿的主要疾病(患病率各为15.4‰、10.31‰及10.03‰).多因素分析显示除外孕早期母亲病毒感染外、非首胎即活产的小儿患出生缺陷的机会亦明显增多(OR=2.52,95%可信限(CI)为1.44～4.40).非母乳喂养及其母于孕期有先兆流产迹象者患新生儿疾病的机会也增加(OR分别为4.91及3.16,95%CI为1.80～13.42及1.64～6.10.上海市90年代初期低体重儿及足月小样儿的发生率处于全国较低水平.对新生儿疾病及出生缺陷的预防除继续做好对孕早期病毒感染的控制及提倡母乳喂养外,提高夫妇体质防止先兆流产、胚胎丧失及做好孕产期保健也很重要.
