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直接入路治疗三踝骨折
目的：探讨采用直接入路治疗三踝骨折的临床疗效。方法2000年1月~2012年1月采用直接入路内固定治疗的47例三踝骨折患者。根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Burwell-Charn_ley标准评估骨折复位情况，采用AOFAS踝后足评分和VAS评分进行临床评估。结果本组47例患者平均随访时间24.2月(10~45月)，骨折愈合时间平均13.6周(10~26周)。按Burwell-Charnley标准，本组优23例，良16例，中6例，差2例，优良率82.98%(39/47)。平均AOFAS评分86.5分(71~97分)；平均VAS评分1.4分(0~6分)。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；10例患者X线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。结论直接入路治疗三踝骨折的临床疗效令人满意。
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直接入路治疗 Pilon 骨折45例临床体会
目的：观察采用直接入路治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法：采用延期直接入路内固定治疗45例 Pilon 骨折。其中开放性骨折5例，闭合性骨折40例，合并腓骨骨折31例；AO 分型：B2型6例，B3型4例，C1型13例，C2型16例，C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开复位直接入路内固定。患者术前进行 X 线和 CT 平扫加三维重建检查，根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用 Baird －Jackson 评分系统进行临床评估。结果：本组45例患者平均随访时间（14．2±2．2）月，骨折愈合时间平均（13．7±2．1）周。平均 AOFAS 评分（86．5±6．3）分；平均 VAS 评分（1．4±0．3）分。4例发生浅表感染，局部换药后治愈；2例开放性骨折出现深部感染，去除内固定改为外固定支架固定后治愈；3例患者出现轻度的畸形愈合；4例延迟愈合；9例患者 X 线有不同程度的关节退变，其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合，其余患者 X 线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。根据 Baird －Jackson 评分系统本组优良率86．67％（39／45）。结论：直接入路治疗 Pilon 骨折的临床疗效令人满意。
