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憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用
十二指肠损伤占腹部损伤的4％ ～ 5％,严重的十二指肠损伤虽不多见,一旦发生,病情多凶险,容易漏诊且并发症多,处理起来较困难,死亡率极高[1].据报道在损伤24h内死亡率约5％ ～ 10％,超过24h可达40％ ～ 50％.死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭.本院2006年至2010年收治严重十二指肠损伤8例,均行憩室化手术治疗,获得较好效果,现将结果报告如下.
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十二指肠损伤的诊断与治疗(附48例报告)
十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的3%～5%[1].随着经济的发展,交通车辆的增加,交通事故逐年增加,其发病率有明显增加趋势.因十二指肠位置隐避其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难,术后并发症较多,病死率较高.我院自1985年1月～2000年12月共收治十二指肠损伤48例,现报道如下.
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胃远端憩室化救治胃瘘并出血1例
1病例报告患者,男,62岁.2000年11月21日,患者无明显诱因出现上腹部刀割样疼痛,呈持续性,并迅速波及全腹,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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62例十二指肠损伤临床分析
目的 探讨十二指肠损伤的临床特点及治疗效果.方法 我院急救中心外科2003～2009年62例十二指肠损伤患者,其中采用暂时性幽门旷置术治疗43例,十二指肠憩室化手术治疗19例,分析患者的临床特点及治疗效果.结果 19例十二指肠憩室化术发生感染、肠瘘、多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、倾倒综合征、营养代谢障碍等并发症7例,死亡1例;43例暂时性幽门旷置术发生感染、肠瘘、MODS等并发症10例,死亡3例.结论 十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择合理的手术方式,以少的并发症取得好的治疗效果.
