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右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用
目的 总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18 ～59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手术死亡。术中出血量(190±88.9)ml，术后拔除气管时间0.5 ～23(中位时间3)h，放置胸管时间(38±15)h，胸腔引流总量(240±195)ml。主要并发症:再次开胸止血2例，胸腔积液7例，肺不张3例。术后住院时间(7.6±1.7)d。结论若选择病例合适、手术操作技术成熟，应用右胸前外侧切口进行成人心脏直视手术可安全顺利实施，且切口美观、创伤小、恢复快。
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Nuss技术治疗小儿漏斗胸的临床体会
目的 介绍微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法及临床体会.方法 46例胸腔镜辅助下行Nuss手术,2例合并肺部病变同时开胸行肺切除.结果 46例均顺利完成手术,术中无并发症.手术时间30～60 min;所有病儿均应用钢支撑架;术中出血量(4.7±0.8)ml;术后住院(5.5±0.5)d;随访3～16个月.术后早期并发胸腔积液1例(2.2%);2例出现晚期并发症(4.4%),间断疼痛2个月、持续性疼痛后导致获得性脊柱侧弯、皮肤溃烂各1例.预后良好.术后1年内、2年内及取支架后患儿及家长满意度均好.结论 微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术方法安全可行,具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点.手术成功的关键是手术适应证的正确选择.广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的佳选择.手术的优越性在于微创、美观,手术时间短,操作简单,矫形满意,值得推广.
