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腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效分析
目的 探讨腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效.方法 统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年10月收治的41例行腹腔镜Toupet胃底折叠术的食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的病例资料,其中单纯食管裂孔疝缝合者36例,生物补片修补者2例,强生PHY补片修补者1例,巴德补片修补者1例,泰科食管裂孔疝专用防粘连补片修补者1例.统计上述患者术前、术后6个月24h食管pH监测、食管测压、胃食管反流病问卷(GERD Q)量表评分及术后并发症等,回顾性分析腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效.结果 本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间[(1.40 ±2.10)h]、反流次数[(29.83 ±19.71)次]、酸反流时间百分比[(6.47±8.79)％]及DeMeester评分[(7.28±7.38)分]较术前[分别为(2.04±1.91)h、(120.40±82.72)次、(9.90±9.27)％、(28.23 ±42.16)分]明显降低,术后GERD Q量表评分[(7.18±1.33)分]较术前[(10.91±2.02)分]明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后食管下括约肌(LES)压力[静息呼吸小值(7.24 ±6.86) mmHg、静息呼吸平均值(12.91±6.89) mmHg]较术前[分别为(0.70 ±6.15) mmHg、(7.33 ±7.72) mmHg]明显提高,残余压[平均值(8.16 ±3.82) mmHg、大值(16.10 ±.12.05) mmHg]较术前[分别为(4.36 ±4.77) mmHg、(7.49 ±5.15) mmHg]明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后松弛率[(58.50 ±25.47)％]较术前[(62.27±27.55)％]明显降低,但术后无效吞咽率[(11.25±21.04)％]较术前[(6.36±10.26)％]有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05).随访中位时间10个月,随访过程中无复发.结论 腹腔镜Toupet胃底折叠术可有效抑制反流症状,提高LES压力,值得临床推广,但术后吞咽困难发生率略高.
关键词： 腹腔镜检查 胃底折叠术 疝 食管裂孔/并发症/外科学 胃食管反流/并发症/外科学
