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原发性骨髓纤维化合并乙型肝炎后肝硬化一例
患者,女,50岁,因间断“乏力、腹胀7年,呕血3d”于2017年6月15日入院.患者于7年前因心前区不适就诊当地医院,诊断为“心肌梗死”,同时进行相关检查发现“乙型肝炎后肝硬化”,对症治疗好转后出院,后规律服用阿司匹林抗凝治疗,在复查时发现血小板增高,未在意,1年前因左上腹不适再次就诊,发现“脾梗死”,未进行治疗.3d前出现呕血,量约30 ml,为求明确诊断及进一步治疗就诊于本院.既往:高血压病史7年,血压高达170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时血压控制在140/80 mmHg.否认糖尿病病史;否认结核病接触史,否认食物及药物过敏史.否认手术及外伤史;否认吸烟、饮酒史.母亲有乙肝病史.
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MRI扫描联合血清GP73、AFP水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能
目的 探讨MRI扫描联合血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体膜蛋白73(GP73)水平检测对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者的诊断效能.方法 选取本院2014年1月至2016年12月乙型肝炎肝硬化背景小肝癌患者76例设为观察组,另选取同期收治的76例良性肝病患者设为对照组、同期健康体检者76例设为健康组.所有受检者均接受血清AFP、GP73水平检测及MRI诊断.统计三组MRI表观扩散系数、血清AFP、GP73水平,并比较MRI扫描、MRI+ AFP、MRI+ GP73及三者联合诊断乙型肝炎肝硬化背景小肝癌的价值.结果 三组MRI表观扩散系数及血清AFP、GP73水平间差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组MRI表观扩散系数低于健康组,血清AFP、GP73水平高于健康组(P＜0.05),观察组MRI表观扩散系数低于对照组,血清AFP、GP73水平高于对照组(P＜0.05);联合诊断灵敏度(97.37％)、准确度(87.72％)高于MRI+AFP(64.47％、76.75％)、MRI+ GP73(69.74％、79.39％)诊断(P＜0.05),联合诊断灵敏度高于MRI扫描(84.21％)单独诊断(P＜0.05),联合诊断特异度(82.89％)与MRI+ AFP、MRI+ GP73及MRI扫描诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取血清GP73、AFP水平检测联合MRI扫描,可有效提高乙型肝炎肝硬化背景小肝癌诊断的灵敏度与准确度,降低漏诊及误诊风险,避免患者错失佳治疗时机.
