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泛耐药鲍曼不动杆菌脓气胸合并巨细胞病毒性肺炎一例
患者,女,57岁,因“咳嗽、咳痰1个月,心跳呼吸骤停半小时”于2014年2月7日入院.1个月前因咳嗽、咳痰伴气促到外院就诊,无发热、胸痛、咯血,后因上述症状加重转至本院继续治疗.入院查体:气管插管状态,T 36.5℃,P 110次/min,Bp 80/50 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),SpO2 60%~70%,R 30次/min,浅昏迷状态,呼吸急促,左肺叩诊清音,右上肺叩诊过清音,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿罗音,心率110次/min,心律齐,心音稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常.查血常规示WBC 30.43×109/L,N% 88.2%,CRP 158 mg/L,Cr 81μmol/L,ALB 33.1 g/L,PCT 10.28 ng/ml;血气分析pH7.19,pO2 36 mmHg,pCO2 79 mmHg.床边胸片考虑右侧气胸合并胸腔积液,胸腔穿刺提示胸腔积液为脓性液体(WBC18 500×106/L,N% 92%,L%8%,粘蛋白定性试验2+,总蛋白30.2 g/L,乳酸脱氢酶1 873 U/L,GLU 0.04 mmol/L).