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后纵隔神经鞘瘤文献资料
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后纵隔神经鞘瘤误诊为肺部肿瘤一例
患者,女,29岁,主因“胸痛2年,加重4d”入院。2年前无明显原因自觉左侧胸痛,休息平卧时易发作,深呼吸时加重,稍活动后可减轻,无胸闷、心慌、气短,无发热、消瘦、盗汗及其他不适,胸痛约每月发作1次,深呼吸时明显,2年来一直未诊治;4天前胸痛加重,呈持续性,行胸部 X 线片提示左侧胸腔积液;进一步行胸部 CT 提示:左下肺实变,左侧胸腔积液。既往无特殊病史。体格检查:左肺呼吸动度及语颤减弱,左肺背部第7肋下叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。临床初步诊断:左下肺阴影性质待定,胸腔积液。行胸腔穿刺术抽出血性胸水总量约980ml,胸水中未查见抗酸杆菌及肿瘤细胞,经皮肺穿刺取活检,病理诊断:(左下肺)间叶组织来源,倾向外周神经,不排除孤立性纤维瘤。临床诊断又考虑:左下肺神经肿瘤。行手术治疗,术中于后纵隔内有一约10cm ×12cm ×10cm 包块,质硬,包膜完整,与胸主动脉紧邻,牵拉包块,游离内侧缘,锐性切除包块。术后病理诊断:(后纵隔)神经鞘瘤。术后给予抗炎、止血、对症治疗,患者恢复良好,8天后痊愈出院。出院后建议定期随诊,随诊3年期间患者自诉无明显不适。