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  • 胎儿纤维连接蛋白和宫颈管长度预测先兆早产的研究进展

    作者:李凯(综述);刘文光(审校)

    尽管我国围生医学水平近年有了很大提高,但早产仍是导致新生儿死亡和患病的首要原因[1]。每年全球约有1500万早产儿出生,占分娩总数的5%~15%[2],其中100万早产儿死亡,占围产儿死亡的75%~80%[3],且有不断上升的趋势。我国早产儿死亡率为12.7%~20.8%。死亡的早产儿极大多数<32孕周,而存活的早产儿中约一半有近、远期并发症或后遗症。如呼吸窘迫综合征、感染、坏死性小肠结肠炎等;远期有不同类型和不同程度的脑瘫、视听功能问题以及精神神经发育疾病等,给家庭和社会带来沉重的心理和经济负担。因此,如何有效地预测早产的发生,及时采取相应的治疗以降低早产率、提高早产儿的生存率及生存质量已被世界各国的卫生组织提到首要的议程上。现今被报道可用于预测早产的指标多达百余种,这些指标包括:宫颈评分、宫缩、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH);C-反应蛋白(CRP);白介素(IL);人绒毛膜促性腺激素(hCG)等。但是大部分指标个体差异大、主观性强,因而其对早产预测敏感性较低[4-5],胎儿纤维连接蛋白(fetal Fibronectin,fFN)应用于早产预测的研究已有10余年的历史。国外已进行了大量的相关研究。但国内相关研究不多,尤其缺乏样本较大的多中心研究。超声测量宫颈长度被认为是另一有效预测早产的方法。但两者联合应用是否能提高早产预测的敏感性学术上尚无肯定一致的结论。现对近年来宫颈阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)和超声测量宫颈管长度预测早产的研究进展进行分述。

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