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拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant抑制黄体生成素峰效果的临床分析
目的 探讨拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant 抑制黄体生成素(luteotropic Hormone,LH) 峰的临床效果.方法 回顾性分析医院辅助生殖科2016年11月-2017年5月因不孕症接受GnRH-ant 固定方案进行IVF-ET助孕的患者330例.分为观察组90例,加尼瑞克0.125 mg /d,对照1 组80例,加尼瑞克0.250 mg /d,对照2 组160例,加尼瑞克0.250 mg /d.分别比较3 组患者治疗效果.结果 观察组的囊胚形成率(55.07％ vs 38.54％) 高于对照1 组(P＜0.05);对照1 组的正常受精率稍高于观察组(P＜0.05);观察组与对照2 组比较,平均获卵数、正常受精数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚个数、囊胚形成率、优质囊胚数、优质囊胚率、胚胎种植率、多胎率均无统计学差异(P＞0.05);3 组临床妊娠率(50.00％ vs 55.26％ vs 57.69％) 无统计学差异(P＞0.05).结论 对于血清LH<1.5 mIU/mL 的患者,使用半量加尼瑞克(0.125 mg /d) 不但可以有效抑制早发LH 峰,且促排卵过程中LH 水平平稳;亦可以获得一定数量的质量及发育潜能较好的胚胎.
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GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者疗效的Meta分析
目的 系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist,GnRH-a)联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-antagonist,GnRH-ant)超短方案对卵巢低反应患者治疗的有效性.方法 检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学数据库和万方数据库,检索时间截至2017年7月.纳入关于GnRH-a联合GnRH-ant超短方案治疗卵巢低反应患者的随机对照试验或临床对照试验,由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,336个周期;GnRH-a联合GnRH-ant超短方案与对照组比较,Gn用药总量(WMD=6.32,P=0.09,95％ CI:-0.92 ～ 13.55)、Gn用药时间(WMD=0.38,P=0.07,95％CI:-0.04 ～0.81)、胚胎移植数(WMD=0.24,P=0.49,95％ CI:-0.44～0.91)方面差异无统计学意义,其获卵数(WMD=0.29,P=0.40,95％ CI:-0.38～0.96)、受精率(WMD=4.39,P=0.21,95％CI:-2.41 ～ 11.18)、临床妊娠率(OR=1.72,P=0.38,95％ CI:0.52 ～5.71)较对照组稍升高,但差异均无统计学意义.结论 GnRH-a联合GnRH-ant超短方案对卵巢低反应患者的疗效与对照组促排卵方案比较无明显差异,且在获卵数、受精率、临床妊娠率上稍优于其他促排卵方案.
