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床旁超声目标导向复苏指导感染性休克患者救治的临床价值
目的 评估床旁超声应用于指导感染性休克患者复苏中的临床价值.方法 将2014年1月—2016年12月间入住该院ICU并确诊为感染性休克的50例患者随机分为超声组和PiCCO组,每组25例.两组分别按照床旁超声或者PiCCO监测指标指导复苏.分别于入院时(0 h)及治疗后6h,12 h以及24 h记录两组患者的血流动力学参数、组织氧代谢参数及28天死亡率,并于入院时和治疗7天时采用APACHE Ⅱ评分标准对两组患者进行疗效评估.结果 ①与入院时相比,两组患者的血流动力学指标均得到不同程度改善(P＜0.05).PiCCO组MAP在12h、24 h时间点大于超声组,差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组HR在12h,24h的时间点小于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组CI在6h,12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);②与治疗前相比较,两组患者的组织氧代谢指标DO2I、VO2I、SVO2以及PO2/FiO2均得到不同程度的改善;PiCCO组DO2I、VO2I以及SVO2在12 h,24 h时间点均大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);PiCCO组PO2/FiO2在24h时间点大于超声组,且差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者各时间点血清乳酸水平以及乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05);④与治疗前相比,两组患者的APACHE Ⅱ评分均降低;但治疗7天后,PiCCO组的APACHEⅡ评分以及APACHE Ⅱ评分改善率差异无统计学意义(P＞0.05);⑤两组患者的ICU停留时间和28天死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 床旁超声应用于指导感染性休克患者早期液体复苏中疗效相当,具有一定的临床价值.
