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儿童难治性血小板减少性紫癜治验1例
目前,国内尚无公认的慢性难治性血小板减少性紫癜(Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, RITP)的定义.有学者认为,由于脾脏切除术是迄今为止治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)有效和疗效持久的治疗措施,因此,如果患者没有接受脾切除术,一般不将其归为RITP[1].但基于当前我国较少实施脾脏切除术之现状,加之美罗华等一些行之有效的新药在国内推广与应用,所以有部分学者在RITP诊断或范围界定时不将脾脏切除作为必要条件[2～3];又基于脾脏切除对小儿损伤大,可并发血栓形成且脾脏切除后患儿血清IgM、外周血辅助性T细胞、抑制性T细胞(TH、TS)均显著低下,人体免疫功能明显下降,易发生凶险感染[4],故1986年全国小儿血液病会议拟定无脾切除术之规定的RITP诊断标准[5],在基层医院至今仍在沿用.
