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乙型肝炎病毒母婴传播阻断措施效果的回顾性总结
目的探讨对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲实施阻断母婴传播的佳方案,探索免疫失败的原因及对策.方法总结1985年至2004年3680例HBsAg(+)母亲分娩新生儿实施母婴阻断后的血清乙肝病毒标志物资料,根据不同的阻断方案分成5组:血源疫苗组(第1组)、血源联合组(第2组)、基因疫苗组(第3组)、基因联合组(第4组)、官内阻断组(第5组).其中共1269例婴儿随访至12个月龄.观察、比较各组婴儿出生时及1、6、12个月龄时的HBsAg、HBsAb的阳性率.结果第5组12个月龄时HBsAg阳性率仅为3.86%,与第1、3组比较,P＜0.01,与第2、4组比较,P＜0.05;保护率达96.14%,与前4组比较,P＜0.05.第4、5组比较,出生时HBsAb检出率分别为8.33%、82.32%,P＜0.01;宫内感染率分别为51.67%、31.91%,P＜0.05;慢性感染率为26.67%、15.04%,P＜0.05;免疫失败率为19.35%、12.10%,P＜0.05.第5组12月龄时HBsAb平均滴度高于第4组,P＜0.05.第2、4组12个月龄时HBsAg的阳性率分别低于第1、3组,HBsAb阳性率高于第1、3组,P＜0.05.双阳组、单阳组母亲分娩新生儿12个月龄时HBsAg的阳性率分别为20.10%、7.81%,P＜0.01.结论5种阻断方案中,第5组即宫内阻断组的保护率高,HBV官内感染率低;联合免疫效果优于单疫苗组.乙型肝炎病毒的母婴传播与母亲HBeAg或HBV DNA阳性显著相关.免疫失败的重要原因是官内感染,产前多次注射HBIG可减少HBV官感染.
