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中心静脉压波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管位置判断中的应用
目的 探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)位置判断中的应用.方法 2015年1月至12月对本科室47例危重症行Power PICC双腔导管穿刺术患者,采用4步法进行穿刺定位,依据CVP的波形判断有无异位胸腔内其他静脉,并将其与胸部X片结果进行对比.结果 45例(95.75%)患者静脉穿刺后监护仪显示CVP的波形为典型波形,患者胸部X光检查Power PICC导管尖端位于上腔静脉中下段(胸5至胸8),1例(2.13%)患者显示CVP的波形不典型,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端在腋静脉返折,1例(2.13%)患者显示CVP的波形无法判断,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端位于左颈内静脉,依据CVP的波形判断Power PICC导管尖端位置与胸部X光检查结果判断符合率达100.00%.结论 依据CVP的波形可初步判断Power PICC导管尖端是否位于上腔静脉下1/3段至上腔静脉与右心房的连接处,其可作为置入Power PICC后判断导管尖端位置的参考方法之一,但其尚不能代替置管后的胸部X光检查判断导管尖端位置.
关键词： 耐高压注射型经外周置入中心静脉导管 中心静脉压 导管 异位 -
降低 Pow erPICC 相关并发症的预见性护理
目的：探讨乳腺癌术后行耐高压注射型经外周置入中心静脉导管（PowerPICC导管）置管患者导管相关并发症的预防护理经验。方法运用创新胸片定位法，提高体外测量准确率；个性化封管，避免不恰当封管手法；自制橡胶圈，保持拇指夹夹闭，避免血液返流；PICC专用袖套有效体外固定等措施，预见性干预堵管问题。采用固化穿刺部位，避免上臂淋巴管漏改变体外导管长度，解决创面愈合延缓；分隔膜接头的应用等策略，降低导管相关性感染的发生。实施导管“让步”法和上臂肢体运动操，预见性解决拔管困难。结果270例患者出现堵管6例，感染5例，拔管困难0例，并发症发生率为4．07％。术后24 h舒适护理合格率为98．15％，护理满意度为100％。结论结合Power导管的个性特点，实施预见性干预，可有效提高Power导管的临床实用性，相关应对技巧值得临床推广。
关键词： 耐高压注射型经外周置入中心静脉导管 乳腺癌 预见性护理
