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一站式CT成像对成人烟雾病重建手术疗效的评估
目的：探究一站式 CT 成像在成人烟雾病患者术前及术后脑组织、血管及血流动力学状况评估中的价值。方法符合入选标准的成人烟雾病患者74例术前及术后（1周及3个月）均行一站式320排容积 CT 检查，其中直接、间接及联合血流重建患者分别为25例、35例及14例。评估术后4D CTA 桥血管及侧支循环生成情况，并与术前4D CTA 及DSA 进行对比。计算大脑皮层的rCBV、rTTP、rCBF、rMTT及rDT。采用两两比较的配对t 检验及一般线性模型的重复测量资料方差分析比较各组术前及术后灌注参数的变化，不同血流重组方法以评价烟雾病的疗效差别以及疗效是否有时间相关性。结果25例直接血流重建患者共31支桥血管，4D CTA 仅显示29支（1支闭塞）。间接及联合血流重建术后4D CTA均显示术区新生血管及侧支血管逐渐增多，与 DSA 结果一致。直接组术后1周仅 rTTP 及 rDT 下降，术后3个月 rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 增加。间接组仅术后3个月出现rTTP、rMTT及rDT下降，rCBV、rCBF 及rMTT增加。联合组术后1周rTTP 及rDT下降，术后3个月rTTP 及rDT进一步下降，rCBV、rCBF 增加。一般线性模型的重复测量资料方差分析表明：所有患者术后不同随访时间的 rCBV、rTTP、rCBF 及 rDT 均具有统计学差异。各手术方法间比较的 rCBV、rCBF 及rMTT存在差异。随访时间与手术方法之间的rCBV、rTTP、rCBF 及rMTT存在交互作用。结论一站式320排容积CT检查不仅可以评估成人烟雾病术后脑血管的变化，也可以用于评估烟雾病术后（短期及长期）脑组织血流动力学的变化。
