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  • 特发性血小板减少性紫癜腹腔大出血1例

    作者:周凤祥;张金坤

    患者,男,25岁。两天前酒食过量剧烈呕吐后即感上腹部不适,逐渐加重并伴头晕、乏力。既往称健。体检:神志清楚,呼吸20次/分,脉搏85次/分,血压108/70mmHG。皮肤、粘膜稍苍白。左上腹压痛,未及反跳痛。血常规:PLT 12×109/L,HGB 90g/L。上腹部CT:脾胃间隙内可见一9.0cm×4.0cm cm茄子形肿块,CT值约60.3HU,(图,↑),伴胃后壁增厚,CT值约33.5HU(图,↓),及肝、脾周积液(CT值约38.6HU)(图,→,←)。增强扫描:肿块及增厚的胃后壁于各期均无强化。CT诊断:胃-脾间隙、胃后壁血肿可能性大,伴腹腔积血。手术所见:腹腔内大量暗红色血液约3000ml,脾胃韧带内可见两个血肿,大者约6.0×6.0cm,近血肿附近网膜-胃大弯侧胃壁有一8.0×1.0cm淤血。行脾胃韧带血管破裂修补缝扎术。术中给自体血15ooml,异体红细胞悬液400ml,血小板1个治疗量及晶体750ml。

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