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淋巴结闪烁成像文献资料
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早期乳腺癌前哨淋巴结示踪和定位的临床研究
背景与目的:目前乳腺癌手术都常规行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND).对早期乳腺癌行ALND能否提高患者的生存率尚有争论,但其带来的并发症却明确.对早期乳腺癌能否用前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)来代替ALND是目前国际研究的热点.本研究旨在探讨用不同的方法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性及其临床意义,并探索多层切片加免疫组化技术对判断前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移灶的意义.方法:对121例早期乳腺癌患者行SLN示踪活检,其中美蓝法38例,单纯用美蓝标记;联合法83例,用美蓝和99mTc-SC同时标记.术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作常规病理检查,对阴性的SLN作3层切片加免疫组化检查,以检测淋巴结的微转移灶.结果:美蓝组和联合组活检的成功率分别为81.6%和95.2%;对腋窝淋巴结状况预测的准确率分别为93.5%和97.5%.淋巴结闪烁成像(lymphoscintigraphy,LS)和手持式γ-探头术前定位SLN的成功率分别为23%和92%(P<0.05).本组194枚常规病理检查阴性的SLN,后经3层切片加免疫组化检查,发现13例21枚(11%)SLN含微转移灶.再用联合法检查对腋窝淋巴结预测的准确率上升为98.7%;假阴性率下降为3.2%.结论:美蓝法和联合法行SLNB均能准确地反映腋窝淋巴结状况,但联合法相对较好.LS对SLNB的意义尚待进一步探讨.多层切片加免疫组化检查能提高SLN微转移灶的发现率.
