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重症肌无力绝对与相对评分法的改良与评价研究
目的 探讨改良许氏绝对与相对评分法(mARS-MG)在重症肌无力(MG)病情严重程度评估中的临床推广应用价值. 方法 选取火箭军总医院神经内科自2016年3月至2017年2月收治的MG患者103例,对许氏绝对与相对评分法(ARS-MG)中延髓肌相关条目进行改良,将其咀嚼吞咽条目拆分为2条,以进食食物的软硬度来考察咀嚼功能,结合洼田饮水试验对吞咽功能进行分级计分.应用ARS-MG、mARS-MG、MG定量评分(QMG)及肌无力肌肉量表(MMS),固定由1名熟悉掌握评分的神经内科医师对其进行评分.用Spearman相关系数分析ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS的总分及各分组计分之间的相关性,以此评价其校标效度;用结构化方程模型对量表的结构效度进行评价;应用Cronbach'sα系数对量表的内部一致性信度进行评价. 结果 (1)ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS之间均存在高度相关性(r＞0.800,P＜0.05);(2)将各量表中的条目按肌群分组,在延髓肌、四肢肌及呼吸肌分组评价中,ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS之间存在高度的相关性(|r|＞0.900,P＜0.05);在眼外肌分组评价中,前两者与QMG、MMS的相关性良好(|r|＞ 0.650,P＜0.05);在面肌分组评价中,前两者与QMG的相关性中等,与MMS无明显相关性;(3)mARS-MG中咀嚼、吞咽2个条目与QMG、MMS之间均存在高度相关性(|r|＞0.900,P＜0.05);(4)ARS-MG及mARS-MG量表结构清晰,条目设置均围绕四肢肌、眼外肌、延髓肌、呼吸肌与面肌5组肌群,符合设计初衷,结构效度优良.ARS-MG、mARS-MG的Cronbach's α系数均达到0.8,提示这2种量表均有很高的内部一致性. 结论 ARS-MG、mARS-MG均具有良好的内部一致性信度、校标效度与结构效度,可很好地反映MG患者病情的严重程度.二者均适宜进一步推广应用,而在延髓肌的评价方面,改良版较之原版更显优良.
关键词： 重症肌无力 许氏绝对与相对评分法 改良许氏绝对与相对评分法 效度 信度
