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视神经挫伤后的眼底血管造影
目的:用荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(Indocyanine green angiography,ICGA)探讨视神经挫伤后,视神经及周围视网膜、脉络膜的循环改变.方法:对30例(30只眼)不同程度的眼球挫伤致视神经损伤的患者进行FFA与ICGA同步检查,并对它们的图像进行分析(本组除外脉络膜破裂).结果:除1例视盘及周围视网膜、脉络膜荧光大致正常外,其余29例均出现了异常的荧光表现.FFA主要表现为:在造影早期视盘呈象限性或全视盘性的荧光充盈不良,后期荧光素渗漏或始终不能充盈.ICGA主要表现为:在FFA显示的视盘象限性弱荧光区的相邻区域脉络膜充盈时间明显延迟;FFA显示的全视盘性的弱荧光,盘周的脉络膜充盈时间明显延长,在局限性脉络膜灌注不良的对应区均出现了视网膜色素上皮(Retinal pigment epithelium,RPE)的损害.而盘周脉络膜灌注不良的区域,有9例相应区视网膜并未出现RPE的损害;有2例合并视网膜分支动脉阻塞;有19例视盘缺血的部分正是"分水区"的位置,占63.3%.本组病例中有80%视力在0.1以下.结论:眼球挫伤不仅可使视神经损伤,其周围的视网膜、脉络膜均可受到损害.应尽早施行FFA与ICGA检查,它可以详细观察、正确判断视神经挫伤后的视盘缺血情况及周围视网膜、脉络膜损害的范围和程度,及时正确地指导治疗.
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西宁地区高压氧联合药物治疗视网膜震荡伤的疗效观察
视网膜震荡伤临床上极为常见,钝挫伤时受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,使色素上皮受损,屏障功能破坏,血管收缩,产生一时性缺血缺氧,引起视网膜水肿所致.钝挫伤时脉络膜循环障碍亦加重视网膜的病变.轻者很快恢复,重者若得不到及时治疗会导致视力障碍.我院2002年-2004年对108例视网膜震荡病人按随机抽样原则分为两组,治疗组采用高压氧联合能量合剂、血管扩张剂治疗重度视网膜震荡伤取得良好的疗效,现报告如下.
