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药动力过程文献资料
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1例开颅血肿清除去骨瓣减压术后万古霉素脑脊液浓度分析
目的 了解神经外科术后患者静脉使用万古霉素时的脑脊液浓度的药代动力学过程,探讨监测脑脊液中万古霉素浓度的意义.方法 患者应用万古霉素1 g静脉滴注,每日2次,当药物迭稳态后经脑室引流留取脑脊液标本,用高效液相色谱法测定其药动学参数,结合微生物学评价其药效学指标.结果 万古霉素的药代动力学模型为二室模型,达稳态时脑脊液中药物峰浓度(Cmax)出现于给药后2h,Cmax为2.24 mg/L,其谷浓度(Cmin)在用药0和12h时出现,分别为1.47 mg/L和1.43 mg/L.AUC0-12为201.53 mg·h/L.金黄色葡萄球菌低抑菌浓度(MIC)≤1μg/mL,AUC0-24/MIC的值为403 mg·h/L,抗菌药物超MIC的时间(T＞MIC)占100％.结论 神经外科手术破坏了患者的血脑屏障,使万古霉素脑脊液穿透率增加,常规剂量可达治疗浓度.但本研究样本量小,仍需进一步的大样本的临床研究论证.
