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肾络安方治疗肥胖型早期糖尿病肾病的临床疗效及相关炎症机理探讨
[目的]观察肾络安方对肥胖型早期糖尿病肾病的治疗效果并探讨其可能的机制.[方法]将68例肥胖型早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各34例.2组均给予调整生活方式、饮食控制、降压、降糖、降脂等基础治疗,对照组同时给予厄贝沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用肾络安方治疗.治疗16周后,比较2组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、血液指标[血胱抑素C(Cys C)、血β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)]及尿液指标[尿单核细胞趋化蛋白-1/尿肌酐(UMCP-1/UCR)、正常T细胞活化后表达和分泌调节蛋白/尿肌酐(URANTES/UCR)、尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)]的变化情况,并评价其疗效及安全性.[结果]①治疗过程中5例脱落,63例(治疗组32例、对照组31例)完成试验.②治疗组总有效率为90.6％,明显优于对照组的67.7％(P＜0.05).③治疗后,2组BMI均较治疗前明显降低(P＜0.05).④治疗后,治疗组的各项中医证候积分、血液指标(Cys C、β2-MG、Hcy、FBG)及尿液指标(UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER)均较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P＜0.05).⑤UMCP-1/UCR、URANTES/UCR、UACR、UAER相互呈正相关.⑥本试验中63例患者治疗前后血常规、大便常规、肝功能、心电图等安全性指标检测均未发现明显异常改变.[结论]肾络安方结合西药治疗肥胖型早期糖尿病肾病具有较好的疗效,可以减轻临床症状,降低BMI、Cys C、β2-MG、UACR、UAER水平,减少UMCP-1、URANTES排泄,其作用机制可能与肾络安方联合西药能抑制肾脏慢性炎症有关.
