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通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响
[目的] 观察通腑活血法对脓毒症患者凝血功能的影响.[方法] 将60例患者随机分为2组,对照组30例采用西医常规治疗方法,观察组30例在西医常规治疗的基础上加服桃核承气汤(由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草组成).两组疗程均为7 d.疗程结束后统计病死率,并观察治疗前和治疗后第1、3、7天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血小板计数(PLT)、D-二聚体等指标变化情况.[结果] (1)在病死率方面,对照组死亡3例(病死率为10.00%),观察组死亡2例(病死率为6.67%),两组病死率比较,差异无显著性意义(P>0.05);(2)在APACHEⅡ评分方面,治疗7 d后,两组的APACHEⅡ评分均有下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(3)在PLT变化方面,治疗7 d后,两组的PLT均上升(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的上升作用更为显著(与对照组比较,P<0.05);(4)在D-二聚体方面,治疗3 d后,两组D-二聚体均下降(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中观察组的下降作用更显著(与对照组比较,P<0.05);治疗7 d后,两组D-二聚体继续下降(与治疗前比较,P<0.01),且观察组的下降幅度大于对照组(P<0.01).[结论] 通腑活血法在改善脓毒症患者凝血功能方面具有确切的疗效.
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 桃核承气汤/治疗应用 通腑活血法 -
通腑泻热灌肠剂对急腹症脓毒症术后血清C-反应蛋白的影响
[目的]研究中药通腑泻热灌肠剂(由大黄、龙胆草、栀子、忍冬藤、虎杖、地胆头、莱菔子、芒硝等中药组成)对急腹症脓毒症患者的血清炎性介质C-反应蛋白(CRP)的影响.[方法]将57例急腹症脓毒症患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(27例)两组,分别在西医常规手术及抗菌素治疗基础上给予通腑泻热灌肠剂和生理盐水灌肠治疗,观察两组治疗前后的血清C-反应蛋白含量变化及临床疗效,并作比较.[结果]两组均全部痊愈,治疗组在治疗后第7天血清C-反应蛋白含量明显下降,且与对照组比较有显著性差异(P《0.05),治疗组并发症发生率低于对照组.[结论]中药通腑泻热灌肠剂可降低急腹症脓毒症患者术后血清炎性介质C-反应蛋白含量,具免疫调节作用,能减轻该症术后的炎症反应及组织损害,提高临床疗效.
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中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的研究进展
综述近年中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的概况。目前西医对该病的治疗措施主要有：早期复苏，适当控制输液量；激素治疗；抗凝治疗；正性肌力药物和血管活性药物的使用及血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、乌司他丁的使用。中医对该病的诊治遵循六经辨证、卫气营血辨证理论，提出“三证三法”的治疗原则，即可将脓毒症辨证为毒血证、瘀血证、急性虚证，分别以清热解毒、活血化瘀、益气固脱为治疗大法，采用相应的中药进行治疗；同时可采用中医特色疗法如针刺等治疗。在西医常规治疗脓毒症心肌损伤的基础上结合中医药疗法，可减少血浆心肌损伤标志物水平，改善血流动力学，并在一定程度上有助于减轻炎症反应。
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 心肌损伤 综述 指导性 -
抗炎合剂对脓毒症患者NF-κB、IL-1及IL-10的影响
目的:观察抗炎合剂对脓毒症患者(热毒互结证)的中医症状评分以及对NF-κB调节炎症因子作用的影响.方法:将55例脓毒症患者随机分为对照组27例,治疗组28例.两组均于治疗前,治疗第3日,治疗第7日进行中医症状积分评估,抽取静脉血检测核因子NF-κB、白介素IL-1、白介素IL-10的变化.结果:治疗后两组中医症状疗效的比较有明显差异.两组治疗后第7日NF-κB与治疗前组内比较明显改善,治疗组改善程度优于对照组.两组治疗后第7日IL-1与治疗前组内比较,治疗组下降有统计学意义.两组治疗后第7日IL-10组间比较有统计学意义.结论:抗炎合剂能有效改善脓毒症患者中医症状疗效,降低NF-κB及IL-1的表达,对IL-10具有上调作用.
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 抗炎合剂 白细胞介素1 -
血必净注射液对感染后脓毒症患者血清高密度脂蛋白水平的影响
目的:探讨血必净注射液对脓毒症患者血清高密度脂蛋白水平的影响.方法:将38例感染后脓毒症合并低高密度脂蛋白血症患者随机分为两组,对照组19例予常规综合治疗,治疗组19例在对照组基础上加用血必净注射液(红花、赤芍、川芎、丹参、当归等),分别检测两组治疗前、治疗后14d的血清高密度脂蛋白数值及APACHEⅡ评分.结果:治疗组14天后HDL较用药前明显升高;与对照组比较差异亦有统计学意义;APACHE Ⅱ评分改善.结论:血必净注射液能提高感染后脓毒症患者体内血清高密度脂蛋白水平,在一定程度改善预后.
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 活血祛瘀剂/治疗应用 高密度脂蛋白 -
醒脑静对23例脓毒症炎症因子干预作用及临床研究
目的:观察醒脑静对脓毒症炎症因子的干预作用.方法:治疗组23例在西医常规综合治疗基础上加用醒脑静注射液,对照组23例单纯使用西药,对比观察两组治疗后对炎症因子CRP、PCT的影响.结果:治疗组总有效率为86.9%,对照组为65.2%,有显著差异性.2组炎症因子水平均低于本组治疗前水平,且治疗组优于对照组.结论:醒脑静可有效地拮抗炎性介质及内毒素的释放,提高治疗脓毒症的有效率,更好的改善患者症状及预后.
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 @醒脑静/治疗应用 抗生素/治疗应用 -
温下健脾法改善重度脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究
目的：分析温下健脾法改善重度脓毒症患者胃肠功能障碍的临床效果。方法：连续选择90例重度脓毒症患者采用随机、双盲、对照方法将其分为三组，每组30例，即中西医治疗组（附桂姜黄汤配合常规西医治疗），对照1组（乳果糖配合常规西医治疗）和对照2组（常规西医治疗），对比治疗效果。结果：中西医治疗组的 NRS2002和 APACHE Ⅱ评分均较治疗前明显下降，显著低于其他两组（P ＜0．05）。各组治疗前后的 BMI 、体重、中臂围和皮褶厚度的比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后各组的 HGB 、ALB 、前白蛋白和转铁蛋白水平均较治疗前增加，且中西医治疗组改善的更明显（P ＜0．05）。中西医治疗组的平均 ICU时间和28d 死亡率均显著低于其他两组（P ＜0．05）。结论：温下健脾法可以改善重度脓毒症患者的胃肠功能障碍，有较大的临床应用价值。
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 温下 附桂姜黄汤 -
益气扶正法对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响
目的：探讨益气扶正法对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响。方法：50例脓毒症患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（血必净注射液），每组各25例，比较两组治疗前后纤维蛋白原（Fib ）、凝血酶原时间（P T ）、凝血酶时间（T T ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）水平，治疗前后IL‐6、IL‐10、CRP、WBC水平，以及中医临床疗效评价。结果：与对照组相比，观察组治疗后 Fib、PLT 水平明显增高，而 PT、TT、APT T水平均显著降低（P＜0．05）；与对照组相比，观察组治疗后IL‐6、CRP水平均明显降低（P＜0．05）与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高（P＜0．05）。结论：益气扶正法能够改善脓毒症患者的高凝状态，抑制过度炎症反应。
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 补气剂/治疗应用 血必净注射液 -
参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血淋巴细胞亚群及预后的影响研究
目的:观察参芪扶正注射液对脓毒症外周血淋巴细胞亚群及预后的影响.方法:选取我院收治的95例脓毒症患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组.对照组48例,接受常规治疗,包括早期复苏、抗生素、液体支持、血管活性药及其他治疗;观察组47例,在常规治疗的基础上联合应用参芪扶正注射液.比较两组患者治疗后的 APACHEII 评分、CD3+、CD4+、CD8+ 及CD4+ /CD8+变化,比较两组患者的总住院时间及死亡率.结果:两组患者治疗后的APACHEII评分、CD3+、CD4+及CD4+ /CD8+的差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者总住院时间(19.6 ± 3.5)d,对照组为(24.9 ± 2.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组死亡率为8.51 %(4/47),对照组为18.75%(9/48),差异无统计学意义(P>0.05).结论:参芪扶正注射液能够调节细胞免疫功能改善脓毒症患者的预后.
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足三里穴位注射新斯的明对脓毒症肠功能障碍的疗效观察
目的：探讨足三里穴位注射新斯的明对脓毒症肠功能障碍的临床疗效及其作用机制。方法：将100例脓毒症肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，各50例，分别加用足三里穴位注射新斯的明治疗和给予西医常规药物治疗，比较两组各项检测指标和评分指标。结果：治疗组患者入住IC U时间短于对照组，病死率（4．0％）低于对照组（16．0％），比较差异显著（ P＜0．05）；从治疗前后各项指标改善情况来看，治疗组在血乳酸水平、腹腔压力方面均优于对照组，治疗后SIRS评分、M ODS评分、中医证候评分和肠功能障碍评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0．05）。结论：足三里穴位注射新斯的明治疗脓毒症肠功能障碍疗效显著，可起到多重作用，利于促进患者肠功能恢复及病情转归。
关键词： 脓毒症/中西医结合疗法 穴位注射 新斯的明
