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家庭参与对NICU早产儿营养状况及睡眠质量的影响研究
目的 探究家庭参与式管理对NICU早产儿营养状况及睡眠质量的影响.方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月NICU收治的95例早产患儿,根据就诊时间不同将患儿分为研究组(n=49)和对照组(n=46).其中研究组实施家庭参与式管理模式,对照组实施传统管理模式,对比两组开始胃肠内喂养时间、体重增长速度、院内感染率、全胃肠内营养时间、母乳或混合喂养率、总氧疗时间、住院时间、再次住院率、护理知识知晓率及满意度,采用幼儿睡眠问卷表(BISQ)进行睡眠质量调查.结果 两组院内感染率无明显差异(p>0.05),研究组的开始胃肠内喂养时间、体重增长速度、全胃肠内营养时间、母乳或混合喂养率、总氧疗时间、护理知识知晓率、再次住院率、满意度及住院时间均显著优于对照组(p>0.05),差异有统计学意义.两组患儿入睡潜伏期时间无明显差异(p>0.05),研究组的夜间睡醒次数、觉醒次数、白天睡眠总量、夜间觉醒时间、睡眠总量均明显优于对照组(p>0.05).结论 家庭参与式管理模式能改善早产儿营养状况,提高患儿睡眠质量及家属满意度,降低再次入院发生率.
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家庭参与式管理模式对早产儿家属需求及护理能力的影响
目的:探讨家庭参与式管理模式对早产儿家属需求及护理能力的影响.方法:将我院出生的符合纳入排除标准的家庭作为研究对象,根据家属是否参与家庭式护理分为试验组和对照组.入组时以及两周后分别填写重症患者家属需求量表以及新生儿护理能力问卷,比较家庭参与式管理模式的实施效果.结果:试验组和对照组患儿的一般情况以及家庭情况差异均无统计学意义,两组患儿家属需求均处于较高水平.实施家庭参与式管理模式后,试验组的医护人员支持、获取信息和亲近患儿需求较对照组降低,病情保证需求组间相同,而舒适性需求高于对照组.试验组的新生儿护理能力、对于医护团队的满意度均高于对照组.结论:实施家庭参与式管理模式可以有效满足早产儿家属需求,提高护理能力和满意度.
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新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪影响的自身前后对照研究
目的 了解实施家庭参与式综合管理(FICare)对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪的影响,进一步证实在中国NICU中实施FICare的必要性.方法 采用自身前后对照研究设计.应用标准化“新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分量表”(PSS:NICU),采用“入组时初次评分-FICare-出院前再次评分”的策略,由专职护士在早产儿母亲参与FICare之前和完成FICare出院当天进行PSS:NICU评分.结果 2014年4月至2015年10月中南大学湘雅三医院NICU符合本文纳入标准的早产儿560例,符合排除标准464例,符合剔除标准32例,64例参与FICare的早产儿母亲进入本文分析,男婴40例,胎龄(32.8±2.6)周,出生体重(1 795±439)g,出生5 min Apgar评分＜7分3例.早产儿母亲的平均年龄(27.4±5.6)岁,大学文化程度及以上者占51.5％,初中文化程度以下者占3.1％,城市户口者占73.4％,家庭人均月收入＞5000元人民币占57.8％.参与FICare前早产儿母亲在PSS:NICU的2/4部分内容评分＞3.5分,完成FICare出院当天早产儿母亲PSS:NICU 4个部分的评分均接近2分.参与FICare之前和完成FICare出院当天PSS:NICU 4个部分:在孩子需要入住NICU是否使您焦虑紧张[(4.0±1.08) vs(2.02 ±±0.93)]、NICU声光环境[(3.38 ±0.53) vs (2.18±0.25)]、患儿的病情和治疗状况[(3.76±0.45) vs (2.42±0.20)]、母子亲情父母责任感[(3.44±0.36) vs (2.20±0.18)]评分差异均有统计学意义(t分别为12.124、12.637、11.471和10.879,P均＜0.001).结论 NICU早产儿的母亲存在较高的紧张焦虑情绪,允许早产儿母亲进入NICU参与FICare对缓解其紧张焦虑情绪有积极的促进作用.
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新生儿重症监护病房家庭参与式管理模式中的母乳喂养结局研究
目的 探讨在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中实施家庭参与式综合管理(family integrated care,FICare)对住院早产儿母乳喂养率的影响.方法 多中心群组随机对照临床干预与预后研究,纳入中国大陆8个省市的9家三级甲等医院胎龄28 ～ 35周的早产儿,分为FICare组与对照组.FICare组早产儿家长在患儿住院期间进入NICU每日连续陪护3h或以上,并在专科护士指导下学习和完成六步洗手法、摆放婴儿体位、换尿片、估算尿量、脐带和口腔护理、袋鼠式皮肤接触等13项非侵入性护理技能.主要研究指标为母乳喂养率,次要研究指标包括喂养指标、FICare相关指标等.应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理.结果 (1)FICare组和对照组分别有212例和215例早产儿纳入分析.两组性别、胎龄、出生体重、出生体重Z值、单胎比例、产前激素使用情况、新生儿疾病、开始肠内喂养日龄等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组达到全肠道喂养的日龄差异无统计学意义(P＞0.05).开始母乳喂养的中位日龄均为出生第4天.FICare组202例(87.3％)、对照组80例(34.9％)成功达到本研究的母乳喂养标准,FICare组配方奶喂养率、医院感染发生率显著低于对照组,恢复出生体重日龄短于对照组,恢复出生体重后体重增长速度显著大于对照组,体重△Z值下降程度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)实施FICare和产前足量使用激素是达到母乳喂养的独立保护性因素(OR=27.703,95％CI 14.531～52.816,P＜0.001;OR =9.496,95％CI4.768 ～ 18.912,P＜0.001),医院感染和开始母乳喂养日龄晚是达到母乳喂养的独立危险性因素(OR =0.380,95％CI0.182 ～0.795,P=0.010;OR =0.847,95％ CI0.734 ～0.977,P=0.022).结论 FICare对提高NICU住院早产儿母乳喂养率具有明显促进作用,可以大大提高住院早产儿母乳喂养率并减少宫外生长发育迟缓的程度.
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新生儿重症监护病房实行家庭参与式管理模式对早产儿母婴身心健康的影响
目的 探讨家庭参与式综合管理(family integrated care,FIcare)对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿疾病和母亲身心健康的影响.方法 选择2016年1~12月我科NICU收治的出生体重1000~2000 g、胎龄26~34周且生命体征相对平稳的早产儿,随机分为FIcare组和对照组,观察FIcare组和对照组早产儿疾病情况及母亲抑郁和焦虑评分.结果 FIcare组与对照组各纳入40例,两组性别、胎龄、出生体重及入组时日龄、体重、母乳喂养情况、母亲抑郁和焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,FIcare组母乳喂养率和体重高于对照组[90.0%比52.5%,(2258±112)g比(2105±103)g],住院天数、住院费用、箱式吸氧时间、经鼻持续气道正压通气时间及母亲抑郁评分、焦虑评分均低于对照组[(42.0±15.7)d比(43.5±14.3)d,(4.0±1.8)万元比(4.4±1.9)万元,(10.4±5.7)d比(11.7±7.9)d,(7.2±4.3)d比(8.1±5.0)d,(48.7±3.0)分比(57.6±2.7)分,(49.4±1.1)分比(61.1±1.9)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 FIcare有利于NICU早产儿疾病恢复,有利于母亲身心健康.
