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微低温超极化停跳对犬心肌细胞线粒体的保护作用
[目的]从心肌细胞线粒体改变的角度,比较超极化停跳和去极化停跳(钾停跳)的心肌保护效果.[方法]18只纯种比格犬,体质量8.5～15 kg,随机分为实验组和对照组,实验组10例,对照组8例.全麻后建立体外循环模型.阻断主动脉后从主动脉根部灌注停跳液20 mL/kg,全心缺血45 min后,恢复灌注60 min.实验组的停跳液为温血(34℃)尼可地尔(含尼可地尔400 μmol/L),对照组的停跳液为传统的4℃高钾停跳液(含钾22 mmol/L),停跳后两组心脏均局部冰敷以保持低温.心脏停跳期间若出现心电活动,则追加停跳液首量的三分之一.在主动脉阻断前、主动脉阻断40 min、主动脉开放30 min,用活检针穿刺取右室全层心肌行电子显微镜检查,每个标本随机选取6个视野照片,用图象分析系统分析计算线粒体的面积和周长,并计算得出线粒体体积密度、比表面和单位面积线粒体计数.检验水准α=0.05.[结果]两组中各有1例因主动脉阻断不全而被剔除,其它各例在实验中均无须追加停跳液.每组3个时间点之间、两组间线粒体的体积密度(volumedensity,V/V)、比表面(R8v)和单位面积线粒体计数的变化均无统计学意义(P＞0.05).[结论]在我们的实验方案下,超极化停跳和高钾停跳都能有效地保护心肌细胞线粒体,且两种方法具有相似的保护效果.
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吡那地尔血液超极化停跳对缺血心肌保护的研究
目的观察含吡那地尔的血液超极化停跳液对体外循环下缺血心肌的保护效果.方法18条10～15kg健康犬随机分为对照组(A组)、常温血液超极化组(B组)、低温血液超极化组(C组),每组6条.对照组以4℃标准St.Thomas液(K+16mmol/L)为心脏停跳液,常温血液超极化组和低温血液超极化组分别以37℃/4℃吡那地尔50μmol/L的含血St.Thomas液(K+5mmol/L,含血比例1:1)为心脏停跳液.体外循环期间,A组和C组血液温度保持在26℃～28℃,B组保持在35℃～37℃.体外循环(CPB)期间,全心缺血60min,恢复灌注30min.对比观察心脏停复跳情况及心肌超微结构变化.结果1.低温血液超极化组心脏复跳较快;2.低温血液超极化组电镜摄片观察未见严重的心肌损害,而对照组和常温超极化组均恢复较差.结论含ATP敏感性钾通道开放剂(KCOs)吡那地尔的低温血液停跳液诱导的超极化停跳,其心肌保护效果明显优于传统的高钾去极化停跳,也优于常温血液超极化停跳.
