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四维超声STIC技术检查早孕末期胎儿心脏的可行性探讨
[目的]通过分析心脏各标准切面显示率的一致性及心脏、大血管径线测量的可靠性来评估四维超声时间空间关联成像(STIC)技术进行早孕末期胎儿心脏检查的可行性.[方法]病例来自我院2012年2月-2013年6月进行早孕末期(11-13+6周)颈后皮层超声测量并经随访心脏结构正常的胎儿115例.获取胎儿心脏四维STIC容积后由两名研究者离线分析.比较胎儿心脏各标准切面的显示率;检验心脏各标准切面显示率的组间及组内一致性及心脏、大血管径线测量的组间及组内可靠性.[结果]心脏检查完成率均达85％以上.灰阶及彩色多普勒(CDFI)条件下四腔心、左右室流出道切面的显示率达97％和85％以上;而三血管切面的显示率在灰阶条件为50％,联合CDFI技术后提高到85％.各标准切面显示率组间一致性K值分别为0.82～ 0.96;组内一致性K值分别为0.86～0.99.心脏横径、面积、周长;左、右心室内径;主、肺动脉内径组间测量的同类相关系数(ICC)为0.86～ 0.99,组内ICC为0.9 ～ 0.99.室间隔厚径、主动脉弓峡部内径、动脉导管弓内径组间测量的ICC为0.45 ～ 0.55,组内ICC为0.52～0.79.[结论]四维超声STIC技术可以显示早孕末期大部分胎儿心脏的标准筛查切面;STIC技术显示早孕末期胎儿心脏各标准切面及测量心脏、大血管径线均有良好组间及组内的一致性和可靠性.
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早孕末期超声筛查对复发性流产史孕妇的胎儿结构异常意义
目的 分析早孕未期超声筛查对有复发性流产史孕妇筛查的价值.方法 2008年1月- 2010年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行11～ 13+6孕周超声检查的孕妇1731例,对照组(无特殊病史,以下相同)1421例、复发性流产史组310例.超声筛查胎儿结构异常共78例,对照组57例,复发性流产史组21例.其中包括既往3次及以上流产史的孕妇18例.结果 对照组超声筛查胎儿结构异常检出率为4.01％(57/1421),复发性流产史组检出率为6.77％(21/310).两组检出率比较,差异有显著性(x2=4.515,P=0.034).两组异常都主要是颈部异常.既往3次及以上流产史的孕妇超声检查胎儿结构异常的比例为85.71％.结论 有复发性流产史(特别是流产3次及以上)的孕妇更有必要做早孕末期超声筛查,并着重检查颈部异常.
