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左、右半大肠息肉样病变特点比较及临床意义
目的 分析比较左、右半大肠息肉样病变的特点,探讨其临床意义.方法 纳入2 392例大肠息肉样病变,以脾曲为界归为左、右半大肠两种部位.分析比较各病理类型在左、右半大肠的分布及与年龄、性别、大小、异型程度的关系.结果 左半大肠检出息肉样病变的比例(64. 92％) 较右半大肠的比例(35. 08％) 高.各病理类型包括腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、潴留性息肉、神经内分泌肿瘤、梭形细胞肿瘤均为在左半大肠的比例(53. 52％、5. 64％、3. 80％、0. 46％、1. 17％、0. 33％) 较右半大肠的比例(30. 98％、1. 63％、2. 38％、0. 09％、0％、0％) 高.腺瘤性息肉为检出多的病理类型(84. 50％) ,其病理亚型包括管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤也是在左半大肠的比例(40. 89％、7. 57％、1. 92％、3. 14％)较右半大肠的比例(26. 88％、1. 76％、0. 50％、1. 84％) 高.左、右半大肠的病理类型分布差异有统计学意义(P ＜ 0. 05) .40岁以后左、右半大肠的腺瘤性息肉随年龄增大而显著增多,在左半大肠这一趋势尤为明显,这与其它类型息肉样病变随年龄的变化趋势差异有统计学意义(P ＜ 0. 05) .锯齿状腺瘤多见于左半大肠的男性患者(P ＜ 0. 05) .左半大肠的腺瘤性息肉较右半大肠的腺瘤性息肉较大(P ＜ 0. 05) ,而增生性息肉较小(P ＜ 0. 05) .腺瘤性息肉的重度异型及早癌多见于左半大肠(P ＜ 0. 05) .右半大肠的中度异型腺瘤性息肉较左半大肠的小(P ＜ 0. 05) ,但发展到重度异型和早癌时其大小与左半大肠的差异无统计学意义(P ＞ 0. 05) .结论 左、右半大肠息肉样病变的病理、年龄、性别、大小、异型程度等特点有差异.腺瘤性息肉检出多,随年龄增长快,左半大肠腺瘤性息肉更多发生癌变,右半大肠中度异型的腺瘤性息肉向重度异型及早癌发展时其直径增长速度更快.这些临床特点可能有助于指导内镜下息肉样病变的诊治.
