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主动脉瓣周漏文献资料
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心脏白塞病致主动脉瓣置换术后瓣周漏的手术治疗
目的 探讨心脏白塞病致主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床表现及再次手术方法 的特点.方法 回顾性分析7例心脏白塞病术后瓣周漏患者.其中男6例,女1例,年龄18～69岁,平均(27.3±18.1)岁;术中探查发现主动脉瓣脱垂6例,主动脉瓣穿孔1例,1例再次Bentall手术患者术中发现Homograft瓣膜穿孔,1例患者合并右冠状动脉开口闭塞,1例合并升主动脉瘤样扩张,1例再次手术患者合并升主动脉夹层;所有患者发现瓣周漏距首次主动脉瓣置换手术时间为4～13个月,平均(8.3±2.1)个月.结果 所有患者均在全麻中度低温体外循环下进行主动脉根部扩大替换术,彻底切除升主动脉及主动脉瓣环.采用带垫片间断褥式缝合法进行Bentall手术,其中采用人工带瓣管道5例次,采用Homograft 3例次.术中主动脉阻断时间为104～157 min,平均(127±11.6)min,体外循环时间163～251 min,平均(201±37.1)min.术中死亡1例,术后早期死亡1例,均为顽固性低心排,1例患者术后发生Ⅲ°房室传导阻滞,予安装永久心脏起搏器.其余5例患者术后随访3个月至6年,无主动脉根部假性动脉瘤形成.结论 主动脉根部扩大替换术使人工瓣环同心肌进行愈合,可避免远期主动脉根部假性动脉瘤的发生.
