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首次医疗接触时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨首次医疗接触时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响.方法 选择2016年1月至2017年8月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照首次医疗接触时间分为两组,各45例,所有入组者都实施急性血管再通治疗,其中观察组为首次医疗接触时间在2h以内者,对照组则为首次医疗接触时间在2-4 h之间者,比较治疗后1周两组心脏彩超相关参数、心房脑钠肽和纽约心功能分级,统计两组治疗期间出现的并发症.结果 治疗后1周,观察组LVEF高于对照组(P＜0.05),LAD大于对照组(P＜0.05),观察组心房脑钠肽水平低于对照组(P＜0.05),纽约心功能分级优于对照组(P＜0.05);治疗期间,观察组出现的再发心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡比例均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 加强急性心肌梗死患者对首次医疗接触时间的重视,能改善心肌功能,减少并发症,提高患者预后.
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区域协同救治系统对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的影响
目的：探讨基于移动互联网的区域协同救治系统对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者再灌注时间节点及临床预后的影响。方法依据STEMI患者首次医疗接触（first medical contact, FMC）时接诊单元是否配备区域协同救治系统，将患者分为试验组与对照组。观察两组患者转运过程中的各时间节点、术后心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTNI）达峰值时间及峰值、在院期间心衰率及病死率、超声测得术后24 h内左室射血分数（ejection fractions, EF）值及卫生经济学指标（总住院费用、天数）。结果试验组与对照组各时间节点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组cTNI达峰值时间较对照组提前，且cTNI峰值较对照组降低，差异均有统计学意义（t=-2.80，P<0.01；t=-5.32， P<0.01）；试验组入院后24 h内EF值明显优于对照组，差异有统计学意义(t=2.37，P<0.05)；试验组院内心衰率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.46，P=0.03）；试验组心源性病死率低于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.19，P=0.66）；试验组总住院费用、总住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=3.67，P<0.01；t=2.75，P=0.01）。结论区域协同救治系统可以显著缩短STEMI患者时间延迟、改善急性期心功能，并降低患者病死率。
