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抗生素联合分流泵脑室端外置治疗脑积水分流术后顽固性感染临床研究
目的 探讨抗生素联合分流泵脑室端外置治疗脑积水分流术后顽固性感染的临床效果.方法 选取本院2010年1月至2015年1月收治入院的1652例脑积水分流手术病例中100例术后感染患者,病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌.其中27例患者初至少静脉使用3天抗生素,但脑脊液培养仍为阳性.在更换分流管之前,分流泵脑室端外置后即予以大剂量抗生素脑室内注射,持续时间平均10d (4～ 20d).结果 本研究100例患者中,24 h引流量230 ～ 425ml,平均(335.50±59.82) ml,首次置管至施行永久性分流术的时间为41～69 d,平均(66.0±6.9)d.所有患者开始脑室内注入抗生素及脑室端分流管外置后第1、2、3天及＞3d者脑脊液培养阴性比例为34/100、42/100、69/100、100/100;随访6个月GOS评定:中残13例,重残9例,植物状态3例;无复发及患者死亡.结论 抗生素联合分流泵脑室端外置治疗脑积水分流术后顽固性感染治疗间期较短,能够使患者脑脊液培养结果迅速转为阴性,且复发率低,无一例死亡.
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小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响
目的 观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响,以期为临床工作提供理论帮助.方法 选择68例顽固性感染性休克患者,依入院顺序分为两组,对照组34例只应用常规治疗,观察组34例在常规治疗基础上加用小剂量氢化可的松治疗,观察两组治疗中去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的特点.结果 观察组患者的疗效明显优于对照组、去甲肾上腺素的使用率明显低于对照组、乳酸清除率明显高于对照组.结论 小剂量氢化可的松可以有效的减少顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素的使用率,提高乳酸的清除率,进而有效调节内环境,临床中可以积极应用.
