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ICU护理记录模式文献资料
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重症监护临床信息系统在ICU的应用
目的 探讨重症监护临床信息系统在ICU的应用效果.方法 设计监护记录电子表格模板,构建重症监护临床信息系统,系统将监护设备产生的数据通过信息转换成电脑自动采集.实时记录包括患者生命体征、有创压力监测、血氧饱和度等监测项目.出入量模块系统自动统计数据并产生显示时间性的数据资料,将数据描绘成示意图.系统自动识别异常结果并用红色显示界面提醒,护士可以重新确认修正自动采集的生命体征数值.将重症监护临床信息系统实施前后的护理成本、时间、护理文件质量、护士工作满意度进行对比.结果 护理书写纸张成本由(3.64±0.75)页降为(2.71±1.20)页;护理书写时间(分钟/小时)由(4.55±0.59)降为(2.95±0.51),书写人力资源成本、监护数据采集(％)由(90.06±2.83)提高到(95.66±3.40);护理记录书写整体质量(％)由(93.64±3.82)提高到(98.69±1.11);护士对书写工作满意度(％)由(90.25±1.94)提高到(97.11±2.16).结论 DoCare重症监护临床信息系统体现重症监护记录的一站式护理记录模式,它使监护数据采集的真实性、准确性、及时性、完整性与连续性,节约了护理成本,提高了护理文书书写的整体质量,值得临床推广,尤其对重症监护患者.
关键词： 重症监护临床信息系统 ICU护理记录模式 质量管理 满意度
