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甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠43例分析
目的 探讨甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的可行性及疗效.方法 选取CSP患者43例,随机分成3组.研究组(18例)是在B超引导下经阴道妊娠囊局部穿刺注射MTX 50 mg,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后行宫腔镜电切清除病灶;对照组一(12例)是在B超引导下经阴道妊娠囊局部注入MTX 50 mg,血β-HCG下降至l00mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;对照组二(13例)是予MTX 50mg臀部肌注,每日1次,共2次,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;观察术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用.结果 研究组术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(60±10)ml、(7±1)天、(14±2)天、(1500±100)元;对照组一术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(200±20)ml、(8±1)天、(16±2)天、(2000±200)元;对照组二术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(250±20)ml、(14±2)天、(28±2)天、(2500±200)元;研究组与两个对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 甲氨喋呤联合宫腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点.
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甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床分析
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)局部用药结合宫腔镜妊娠物清除治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)应用价值.方法 15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX配合米非司酮治疗,当CSP患者血HCG逐渐下降达200 u/L以下,B超显示妊娠包块缩小,包块周围血流信号消失时,联合宫腔镜清除妊娠组织.结果 15例CSP患者治疗均获成功,宫腔镜术中出血少,术后恢复快.避免了子宫切除,并保留患者生育能力.结论 B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX结合宫腔镜下病灶切除术是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,其具有术中出血少,病灶切除确切,术后血HCG下降迅速,局部包块吸收快,保留患者生育能力的优点.
