首页 > 文献资料
-
深圳市宝安区居民电子健康档案相关信息分析
目的 分析深圳市宝安区居民电子健康档案相关数据,了解目前建档现状,为进一步完善健康档案提供依据.方法 汇总区内各社区健康服务中心的健康档案数据库,排除了有严重缺失登记项目、存在逻辑错误、或长期没使用的废档,对2009年1月至2010年12月有效的1 088 773份档案资料数据进行统计学分析.结果 共汇总1 088 773份档案资料,男性491 324份,女性597 449份,比例为1∶1.22；年龄分组:＜15岁组37 902份,15～岁组587 039份,30～岁组386 980份,45～岁组53 938份,＞60岁组22 914份,15～45岁组的人口多；暂住和流动人口比例大,占全人口比例的97.25%(1 058 854/1 088 773)；居民的医疗费用的支付以职工医疗保险(680 053份,占62.46%)和自费(312 097份,占28.67%)为主；疾病谱分类中,糖尿病、高血压、肺结核的患病人数分别为4176、16 588、3217例.结论 宝安区居民电子健康档案结构完整,建档数量大,但健康档案里的疾病信息录入有缺失或者不够详尽,准确性和完整性有待进一步提高及完善.
-
电子病历系统的研究与开发
目的研究与开发电子病历(CPR)系统,以实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务.方法通过建立结构化病历,开发文体编辑器,建立数据库安全性技术、在线帮助知识、实时监控技术、打印控制技术以及功能扩展技术来实现CPR系统.结果通过上述技术建立起来的CPR系统已在两所三级医院使用.实践证实,该系统运行良好,安全稳定,易维护,通用性好,提高了医疗质量和临床工作效率.结论①建立结构化病历是实现CPR的基础;②开发专用编辑器是实现CPR的关键;③拥有完备的数据库安全性技术是启动CPR的保障;④构建在线帮助"知识库"是辅助医生提高临床决策水平的有效途径;⑤CPR系统是提高病历质量的有效措施;⑥CPR是提高病历书写效率的有效方法.
-
基于电子病历系统的医疗质量评价现状与趋势探讨
介绍了发达国家开展基于电子病历系统数据的医疗质量评价工作经验与趋势,认为电子病历系统是实现医疗质量管理的重要技术手段和支撑工具,是医疗质量评价的优质数据源,在医疗质量评价中扮演着重要角色.建议我国医疗质量评价指标的设计与选择要尽量与国际接轨,并积极参与国际间比较;要整合各类数据采集方式以减少医院数据上报负担,持续提升医院以电子病历为核心的信息化建设水平.
-
护理信息化管理在肾病专病门诊中的应用
目的 评价护理信息化管理在肾病专病门诊中的应用效果.方法 建立专病数据平台,建立数据模块,建立信息化人员管理的监控手段.结果 2006-2010年年门诊量平均增长率为20.5％,预约确认率由65％增长到94％,预约到达率由60％增长到91％,患者满意率由90％上升到96％.结论 护理信息化管理在肾病专病门诊的合理应用提高了医护人员的工作效率及患者的满意率,确保了专病门诊长效发展.
-
电子病历在临床中的应用调查
目的:对电子病历在我院应用现状的调查分析.方法:对我院不同人群进行问卷调查并分析,内容包括对电子病历的认识、使用满意度、存在问题及解决方法等.结果:大多数受调查人员接受电子病历,其存在的问题集中表现在电子病历合法性、记录原始真实性及电子病历的质量等三方面.结论:电子病历将成为卫生信息化管理的必然趋势.
-
第二代病历信息管理与利用模式探讨
病历是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案[1].当前,医院医、教、研、管理以及医疗保险、司法依据、患者知情等方面越来越多的依赖于病历信息[2,3].然而,以纸质病历或"打印病历"为媒介的常规病历信息获取模式已无法适应满足医院和社会对病历信息利用需求的不断深入.
关键词： 病案系统 计算机化/组织和管理/利用 -
运行病历质量管理体会
病历是医务人员在对患者的诊疗活动中所形成的资料总和,是医疗活动的真实记录,是一种医学技术档案,是医疗纠纷处理中重要的法律文书.一份高质量的病历不仅要符合国家卫生行政部门的相关要求,更要真实客观地记载患者的诊疗过程.
-
电子病案与纸质病案共存的思考
电子病案的应用与发展同传统的纸质病案相比较是一大进步,也可以说是信息化技术带来的革命性进步,极大地扩展了病案管理工作的内涵,使得病案管理工作的理念、管理模式、职能转变、服务范畴、病案信息的价值都发生了巨大的转变,不管承认与否,当今是电子病案与纸质病案共存的时代.如何认识两种病案共存的现象,规范病案管理工作是摆在我们面前的一大课题.
-
临床运行病历的常见问题
目的 通过分析病历的各种缺陷,提醒医师病历缺陷不是小问题.方法 分析解放军海军总医院3 a运行病历存在的问题,详解病历的重要性.结果 运行病历的缺陷无处不在,若不认真对待也会给医院造成巨大损头.结论 重视运行病历的管理可有效的减少不必要的纠纷与损失,病历即是治疗疾病过程的真实记载,也是重要的证据.强调医务人员要重视病历的书写.
-
加强电子病案首页录入质量控制探讨
随着医学模式的转变,人的法制观念、消费观念的不断增强,病案的作用和价值也不断提高,用途将更为广泛.对我院目前电子病案首页录入存在的问题与质量控制探讨如下.
-
医院传染病报告系统的开发及应用效果分析
我院于2006-05在对门诊医生工作站升级的同时,自行开发了"门诊传染病报告系统",并嵌入门诊医生工作站,系统运行半年多来,有效避免了传染病的迟报、漏报、瞒报问题的发生,为医院及时、准确地完成传染病网络直报工作提供了可靠保障.
-
电子病历的现状及发展
随着信息科学和计算机技术在医学领域的不断应用,包括LIS、PACS等系统在医院的应用逐渐成熟,实现电子病历是一个必然趋势.
-
整体护理病历计算机管理系统的研制
通过引进计算机管理系统编制整体护理病历,有效地解决了以下问题:①护士提出"护理问题"的准确性.②较全面、直观地展示护理病历的主要内容.③规范护理病历书写格式,提高书写质量.④大大节省护士书写病历的时间,从而减少护士从事的非直接护理时数.
-
护理病历系统软件的研究与开发
为了减轻护士手工书写护理病历的负担并为护士提供一套高质量的标准化护理病历参考系统,本文作者介绍了他们研究与开发的一套护理病历系统软件的功能模块、组成部分、使用方法、系统的特点和推广应用价值.同时,该软件系统可增强现有的医院信息系统中护理信息子系统的功能.
-
护理电子病历质量安全实时监控系统的设计与应用
遵循卫生部颁发的<病历书写基本规范>和专科疾病护理质量标准,对专科医院护理电子病历进行系统升级和功能拓展,在系统中触入质I监控理念,探索开发了护理电子病历质量实时监控系统.临床应用后,较好地解决了病历记录内容缺项和不及时记录的问题,与应用前1年相比,全院各病区护理文书质量检查的合格率由90%上升到98%,护理不良事件的发生率降低了15%,护理质量明显提高.
-
护理电子病历书写效率调查分析
目的 探讨使用护理电子病历系统书写护理病历的效率.方法 调查同一医院使用护理电子病历前后,以及未使用与已使用护理电子病历的两所医院书写护理病历所需时间,对结果进行统计分析,并对使用电子病历前后的护理病历质量进行分析.结果 使用护理电子病历后书写效率提高61.02%,存档护理病历质量在使用电子病历后也有所提高.结论 护理电子病历系统能有效提高病历书写效率.减少护士书写病历的工作量,对提高-临床护理质量有积极作用.
-
伤口病案照片管理系统的开发及应用
报告了应用计算机信息化技术改进换药中心伤口病案照片管理的经验.分析以往照片档案管理存在的问题,从实际需求出发,建立了一套实用性强、适合换药中心管理伤口病案照片的应用型软件.该系统共包括7个管理模块,可以对相关病例数据进行统计分析和管理,进行专业化的伤口病案信息管理,并可以联入医院信息系统,弥补了原先伤口病案照片在管理方面的不足,大大提高了工作效率.
-
护理电子病历质量审核模块的应用实践
为提高护理电子病历内涵质量,提升护理人员专业水平,对医院信息系统进行功能扩展,在系统中增设护理电子病历质量审核模块.临床应用后较好地解决了护理病历记录不及时、不规范等问题.与应用前1年相比,护理电子病历审核条目未通过率降低(P＜0.05),提高了护理电子病历质量.
-
从《侵权责任法》看对实习医师病历书写的培养
病历书写是实习医师重要学习内容.病历是不但是对患者病情和诊断治疗过程的如实记载,也是医学教育和科研的重要资料,同时也是具有法律效用的医疗文书.《侵权责任法》规定了医疗损害责任,对医疗相关案件的审理产生重大影响,对病历的规范书写提出更高要求.带教老师对于实习医师病历书写不但要从技术层面严格要求,更要培养法律意识,认真规范书写和保存病历资料.
关键词： 书写 实习医师和住院医师职务 病案系统 -
电子化牙周检查统计分析软件的协作开发和应用
目的 评价电子化牙周检查数据录入和图表显示系统的临床应用效果.方法 以牙周临床检查的目的 和要求为基础,研究设计电子化牙周检查表的内容和图像转换显示构架,由计算机工程技术人员协助开发软件系统,使其具备录入、保存、检索、输出和统计完整牙周临床资料的功能.对应用本软件的23名医师和20名护士进行问卷调查,评价软件的临床应用效果.结果 建立了电子化牙周检查系统,利用该系统可以完成临床数据的录入、保存、检索和输出,该系统还具备统计分析和比较治疗前后临床数据的功能.20名接受问卷调查的护士中17名只需要15 min以内的培训即可熟练掌握该软件;13名护士和17名医师认为该软件可以提高临床工作效率;19名护士和全部医师认为该软件可以满足日常临床需要.结论 电子化牙周检查系统能够满足临床需要,有利于临床质量的监控,有利于临床科研工作的开展.
