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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化进展相关危险因素研究
目的:采用NAFLD Fibrosis Score (NFS)评分系统,评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性纤维化的相关危险因素.方法:收集2014年4月至2015年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院,经超声定量脂肪肝含量方法诊断NAFLD的T2DM患者的病例资料,统计人口学资料、生化指标和超声定量脂肪肝含量结果,计算NFS.结果:131例(男/女,45/86)T2DM合并NAFLD患者纳入分析,根据NFS评分检出进展性纤维化:积分＞0.676诊断为进展性纤维化,共11例(8.4％);积分＜-1.455排除进展性纤维化,共43例(32.8％);NFS=-1.455～0.676者共77例(58.8％).年龄、BMI、AST/ALT比值水平升高和白蛋白(ALB)、血小板(PLT)的减少是T2DM合并NAFLD进展性纤维化的危险因素.Spearman相关性分析发现,NFS评分与糖尿病病程、腰围、BUN之间呈正相关关系(r=0.21 9、0.277、0.248,均P＜0.01);与舒张压、总蛋白(TP)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、内生肌酐清除率(Ccr)之间呈负相关关系(r分别为-0.176、-0.309、-0.193、-0.242、-0.279,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示腰围与ALP是进展性肝纤维化的影响因素(OR =1.048,OR =0.977,均P＜0.05).结论:T2DM合并NAFLD患者的进展性肝纤维化的患病率虽然较低,临床上仍应警惕发生肝脏纤维化的风险;腹型肥胖是T2DM合并NAFLD发生进展性纤维化的危险因素.
