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一期病灶清除植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核疗效观察
[目的]探讨一期病灶清除、自体骨及异体骨混合植骨融合内固定治疗单节段胸椎结核的疗效及其安全性.[方法]对15例单节段胸椎结核患者在抗结核治疗基础上均采用前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗,术后随访8～17个月,平均12个月.定期影像学检查对植骨融合及后凸畸形矫正情况进行分析.[结果]手术时间平均180 min,术中出血平均400 ml,15例胸椎结核患者伤口均一期愈合,未出现神经、血管损伤等并发症,脊髓功能恢复,临床症状明显改善,后凸畸形获得不同程度矫正.[结论]对单节段胸椎结核患者采取一期病灶清除自体骨及异体骨植骨融合内固定,可同时病灶清除及重建脊柱稳定,是治疗单节段胸椎结核的有效方法.
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有限减压及椎板重建在单节段胸椎结核手术治疗中的应用
目的 探讨在一期后路病灶清除、植骨融合内固定基础上,采用有限减压、硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建治疗单节段胸椎结核的疗效. 方法 回顾分析2005年9月-2010年3月收治的90例单节段胸椎结核患者临床资料,其中对照组46例采取一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗,治疗组44例在此基础上联合有限减压、硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建治疗.两组患者性别、年龄、病程、病变节段、术前Cobb角、Frankel分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.90例均获随访,随访时间24～44个月,平均38个月.术后1周及3个月两组ESR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).影像学检查示,治疗组植骨均融合,硬膜外未见明显瘢痕组织,无内固定失效,对照组出现3例内固定失效,两组比较差异有统计学意义(P=0.032).两组术后Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05);治疗组术后2年及末次随访时Cobb角及其矫正丢失度均优于对照组(P＜0.05).末次随访时两组ODI均较术前显著改善(P＜0.05),且治疗组ODI及其改善率均优于对照组(P＜0.05).末次随访时两组Frankel分级均较术前显著改善(P＜ 0.05),且治疗组优于对照组(Uc＝4.368,P=0.000). 结论 与传统手术方法比较,一期后路有限减压、病灶清除、植骨融合内固定联合硬膜囊外可吸收性止血绫覆盖及椎板重建,具有创伤小、并发症少及患者术后功能恢复佳等特点,是治疗单节段胸椎结核的一种有效手术方法.
