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高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用
目的 应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征.方法 选取近4年病理结果均为早期肺腺癌的56例患者作为试验组,46例抗炎治疗后吸收非钙化结节作为对照组,侧重研究肺腺癌患者的CT影像特征,所有小结节等病灶均经过高端薄层螺旋CT扫描,分析腺癌在好发人群、肺内分布概率、形态学表现等方面的特征,总结早期腺癌的各种CT征象及与炎性结节的区别.结果 试验组早期肺腺癌发生部位由高到低分别为:左肺上叶16例(28.6％),右肺上叶14例(25.0％),右肺下叶14例(25.0％),左肺下叶12例(21.4％).试验组早期腺癌各影像征象发生情况由高到低分别为:混合性磨玻璃结节或异质性磨玻璃结节33例(58.9％),实性结节17例(30.4％),纯磨玻璃结节4例(7.1％),肺炎型腺癌2例(3.6％);对照组炎性结节各影像征象发生率由高到低分别为:实性结节37例(80.4％),异质性磨玻璃结节6例(13.1％),纯磨玻璃结节3例(6.5％).试验组和对照组CT影像征象发生率比较差异有统计学意义(χ2=18.268,P<0.01).试验组早期腺癌具有1个或多个CT影像征象由高到低依次为:分叶50例(89.3％),血管集束征49例(87.5％),毛刺36例(64.3％),棘状突起29例(51.8％),胸膜凹陷征26例(46.4％),血管侵蚀征26例(46.4％),空泡征12例(21.4％),邻近叶间胸膜向病灶牵拉6例(10.7％),边缘光滑6例(10.7％),支气管充气征5例(8.9％),肺炎型腺癌2例(3.6％),月牙征1例(1.8％).结论 早期腺癌多具有1个或2个以上的CT征象,具有以上CT影像征象越多,腺癌可能性越大.肺腺癌好发人群不确定、早期临床表现不典型、在肺内分布隐匿、腺癌癌灶形态多样且多变、与炎症和良性病变形态酷似.
