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室壁分层分析技术评价超重及肥胖患者左室纵向应变的研究
目的 应用室壁分层分析技术评价超重及肥胖患者左室心肌纵向应变特征,分析其影响因素.方法 根据体质量指数(BMI)将102例受试者分为正常组、超重组及肥胖组,每组34例,应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术比较各组左室整体三层心肌纵向应变;逐步回归分析心功能影响因素.结果 各组三层心肌纵向应变均存在梯度特征,其测值从大到小依次为心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01).与正常组比较,肥胖组左室整体各层心肌纵向应变均减低(均P<0.05);超重组左室整体各层心肌纵向应变与正常组和肥胖组比较差异均无统计学意义.逐步回归分析发现,BMI与心内膜下心肌纵向应变、中层心肌纵向应变及心外膜下心肌纵向应变均独立相关,腰臀比与心内膜下心肌纵向应变和中层心肌纵向应变均独立相关(均P<0.05).结论 超重和肥胖患者左室壁三层心肌纵向应变均存在梯度特征,肥胖患者左室心肌纵向收缩功能受损.BMI和腰臀比可能是超重和肥胖患者左室纵向收缩功能的独立影响因素.
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室壁分层分析技术评价ST段抬高心肌梗死患者的心肌运动
目的 运用室壁分层分析技术评价ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者左室壁三层心肌运动情况及其预测左室重塑的能力.方法 纳入成功行直接冠脉介入(P-PCI)的初次STEMI患者39例及30例正常对照.在P-PCI术后48 h内(随访前)及6个月时(随访时)行超声心动图检查.分析三维心功能及室壁长轴及圆周内、中、外三层应变.结果 ①STEMI患者随访前室壁长轴内层应变高于外层(P＜0.01),圆周分层应变由内向外减小(P＜0.01).左室壁长轴及圆周三层应变随访时均较随访前增高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.05).②左室重塑组随访前、随访时左室壁分层应变低于非重塑组(P＜0.05),两组随访时分层应变均较随访前增高(P＜0.05).③长轴外层应变是左室重塑的独立预测因素(比值比:3.332,95％可信区间:1.124～3.882,P=0.03),其预测左室重塑切点值为-9％(敏感度89.5％,特异度70.2％).结论 P-PCI术后48 h内STEMI患者室壁应变从内层向外层减低,左室重塑组心肌功能低于非重塑组,左室壁长轴外层应变可独立预测STEMI患者的左室重塑.
