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大剂量地塞米松与654-2对重度烧伤患者MODS的防治与机制
目的探讨大剂量地塞米松与654-2联合应用对重度烧伤患者MODS的防治作用及对患者血清中IL-2、SIL-2R浓度的影响.方法 38例早期入院重度烧伤患者,随机分为大剂量应用组(地塞米松40 mg、654-2 40 mg,每8小时1次,3 d)与生理盐水对照组(对照组),每组各19例.治疗中对照组已发生MODS患者18例,随机分为大剂量治疗组(地塞米松80 mg 每4小时1次、654-2 60 mg 每8小时1次,1 d)与一般剂量组(地塞米松40 mg、654-2 20 mg,每8小时1次, 3 d),每组9例.ELISA法动态监测血清IL-2、sIL-2R水平,并观察患者脏器功能的变化、病情转归及大剂量组的副作用.结果与对照组、一般剂量组相比,两大剂量组IL-2水平显著升高、sIL-2R水平显著降低(P<0.05).应用组MODS发生率、受损脏器数和重要内脏器官(心、肺、肾、胃肠)受损数均较对照组少;治疗组受损脏器恢复时间较一般剂量组短,MOF发生率及病死率均较一般剂量组少.且无明显副作用.结论①大剂量地塞米松与654-2联合应用对防、治重度烧伤后MODS均有积极作用,比一般剂量治疗效果明显.②防治机制可能与其影响sIL-2R及IL-2的水平有关.
关键词: 地塞米松 654-2 烧伤 IL-2、sIL-2R 多器管障碍综合征