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桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎的研究
目的 探讨桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎(肺脾气虚、邪滞鼻窍证)近期对鼻塞、鼻阻力的改善作用,以及远期对复发的影响.方法 共入选178例患者,除去脱落共完成167例,随机分为观察组83例和对照组84例.对照组,鼻三针辨证取穴,6次为1个疗程,共8个疗程,每个疗程间隔1 d.观察组,采用桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻,两组均连续观察8周.主要疗效指标包括主观鼻塞程度[采用视觉模拟评分(VAS评分)]和鼻气道阻力.次要疗效指标包括鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分等中医证候评分;进行鼻腔纤毛输送功能(MTR)检测和记录24周内患者复发频率;并进行安全性评价.结果 观察组临床疗效总有效率为95.18％,高于对照组的84.52％(x2 =5.185,P=0.022 8);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗后鼻塞程度VAS评分均呈下降趋势(P＜0.05);经配对t检验,观察组在治疗第21、28、35、42、49、56天鼻塞程度VAS评分均低于对照组(P＜0.01);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗4、8周后鼻阻力检测均显著下降(P＜0.05),经配对t检验,观察组在治疗4、8周后鼻阻力均低于对照组(P＜0.01);在治疗后24周(随访期)两组鼻阻力均较治疗结束时升高,但观察组鼻阻力仍然低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组MTR快于对照组(P＜0.05);在24周的随访期内,观察组复发率为85.54％,对照组为90.05％,组间比较差异无统计学意义(x2=3.303,P=0.069 1),但观察组平均复发次数低于对照组(P＜0.01).结论 桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎肺脾气虚、邪滞鼻窍型患者近期能改善患者主观鼻塞症状,降低患者鼻阻力,降低中医证候评分,促进MTR;远期能维持患者鼻阻力处于低水平,并能减少复发次数,临床疗效显著且安全.
