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输卵管通液术联合替硝唑子宫灌注治疗输卵管性不孕65例分析
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因,约占1/3,病变原因以炎症为主[1].对输卵管炎性不孕临床多应用输卵管通液术.本站自2002年10月～2004年10月,对输卵管性不孕患者在通液术时联合替硝唑子宫灌注治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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基于络病理论活血化瘀通络法治疗输卵管性不孕
不孕症是妇科常见病,其中输卵管炎性阻塞是主要病因之一,目前尚无满意的药物治疗方法.中医治疗输卵管炎性阻塞以活血化瘀为主.部分医家则根据输卵管的中空管状结构,认为宜疏通输卵管,酌加通络药物可取得更好疗效.但中医妇科学者及医家均未找到"通络"药物治疗的理论依据,这使其在临床上的应用因缺乏理论支撑而受限.查阅大量文献后,将"络病"理论引入输卵管炎性不孕的治疗,认为输卵管的生理特性符合络"以通为用"的特点,输卵管炎性阻塞符合络病理论久病入络的思想,以及络病"不通"的病理特征.根据"络以通为用"治则,治宜活血化瘀通络.课题组以此为切入点将深入研究,希望实现输卵管炎性阻塞性不孕治疗的理论创新.
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膈下逐瘀冲剂对沙眼衣原体输卵管炎性不孕小鼠细胞因子影响的研究
目的：探讨膈下逐瘀冲剂对沙眼衣原体输卵管炎性不孕小鼠细胞因子表达的影响，阐明药物的作用机理和具体疗效。方法选取6～8周雌性C3H／HeN小鼠100只，随机分为空白对照组、模型组、阿奇霉素组、膈下逐瘀冲剂组、膈下＋阿奇组5组，每组20只。采用“沙眼衣原体阴道接种法”复制输卵管炎性不孕模型，接种第8周不同组按组给予药物灌胃15天。处死后免疫组化法检测TNF－a、IL－6、IL－8。结果与空白对照组比较，模型组IL－6、IL－8及TNF－α阳性表达均升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与模型组比较，阿奇霉素组和膈下逐瘀冲剂组、膈下＋阿奇组IL－6、IL－8及TNF－α阳性表达下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；膈下逐瘀冲剂组、膈下＋阿奇组IL－6、IL－8及TNF－α阳性表达明显低于阿奇霉素组，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论膈下逐瘀冲剂具有抗炎和提高免疫的作用，阿奇霉素与膈下逐冲剂合用可以有效治疗沙眼衣原体感染所致输卵管炎。
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基于血流变及炎性因子探讨膈下逐瘀汤加减方对输卵管炎性不孕大鼠作用机制研究
目的 探讨膈下逐瘀汤加减方对输卵管炎性不孕大鼠模型的作用机制.方法 将50只Wistar大鼠随机分正常组、假手术组、模型组、对照组、治疗组,每组10只.除正常组和假手术组外,其余组别均利用金黄色葡萄球菌建立输卵管炎性不孕症大鼠模型.治疗组予以膈下逐瘀汤加减方(0.648 g/kg)、对照组予以康妇炎胶囊(0.648 g/kg)灌胃,模型组予以同体积蒸馏水,正常组与假手术组不予灌胃.于造模第29天开始每日上午9:00灌胃,连续4周.检测各组血流变指标(红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞电泳时间、血浆黏度)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)水平.结果 (1)血流变指标:与正常组相比,假手术组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),而模型组各项指标差异有统计学意义(P<0.05).与模型组相比,治疗组及对照组部分指标差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组部分指标(红细胞压积、红细胞电泳时间)差异有统计学意义(P<0.05).(2)TNF-α、IFN-γ:与正常组相比,模型组中TNF-α、IFN-γ表达量差异有统计学意义(P<0.05).与模型组相比,治疗组与对照组TNF-α、IFN-γ蛋白表达量差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组TNF-α、IFN-γ蛋白表达量差异有统计学意义(P<0.05).结论 膈下逐瘀汤加减方可通过改善血流变指标,降低TNF-α、IFN-γ水平治疗输卵管炎性不孕症.
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气滞血瘀型输卵管炎性不孕症大鼠模型的建立
目的 探索气滞血瘀输卵管炎性不孕症大鼠标准化模型的制作方法,为进一步实验研究奠定基础.方法 选用wistar雌性大鼠40只随机分为非气滞血瘀组10只与气滞血瘀组30只(气滞血瘀声光电刺激组10只、气滞血瘀夹尾组10只、气滞血瘀肾上腺素注射组10只).通过混合菌输卵管注射制作出输卵管炎性不孕模型,然后分别采用噪音、闪烁光、电击、夹尾、肾上腺素皮下注射法复制出气滞血瘀型动物模型,对其进行相关表征观察和指标比较.结果 气滞血瘀组均出现爪、尾、舌变紫等气滞血瘀改变;气滞血瘀声光电刺激组与非气滞血瘀组相比,全血高、中、低切粘度与血浆粘度升高(P＜0.01),气滞血瘀夹尾组与非气滞血瘀组相比,全血高、中切粘度与血浆粘度明显升高(P＜0.01),气滞血瘀肾上腺素注射组与非气滞血瘀组相比,全血高切粘度与血浆粘度明显升高(P＜0.05,P＜0.01).且气滞血瘀声光电刺激组各项指标升高趋势均优于气滞血瘀夹尾组、气滞血瘀肾上腺素注射组(P＜0.05).但气滞血瘀肾上腺注射组化学药物易受外界影响导致稳定性差而不符合气滞血瘀病证久而生瘀原则.结论 采取噪音、闪烁光、电击、夹尾综合刺激结合混合菌注射法可成功有效建立气滞血瘀输卵管炎性不孕症大鼠模型.
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中西药内外合治输卵管炎性不孕临床分析
笔者采用以中药内服、灌肠、外敷及波谱仪照射下腹部等治疗为主,配合经期静滴抗生素、经后宫腔灌注治疗为辅的中西医综合疗法,于1995～2000年对57例输卵管炎性不孕患者进行治疗,取得良好疗效,并与单纯西药治疗的38例作对照观察,现报道如下.
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中药联合宫腹腔镜治疗H-HSP60抗体阳性输卵管炎性不孕的临床研究
目的:探讨中药对输卵管炎性不孕患者宫腹腔镜术后HSP-60抗体、TNF-α浓度变化以及对患者妊娠率的影响.方法:将符合纳入标准的病例40例,按照随机对照原则分为两组,实验组21例,给予盆炎康合剂+助孕丸口服;对照组19例,给予输卵管通液+助孕丸口服;若在治疗期间妊娠,则终止治疗方案,改为安胎治疗;均连续3个月经周期为1疗程,随访至术后6月.治疗后测定患者血清HSP-60抗体、TNF-α的水平,记录两组患者宫内妊娠、异位妊娠的情况.结果:妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率实验组分别为61.9％、38.1％、23.8％,对照组分别为52.6％、21.1％、31.6％;实验组妊娠率、宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血清HSP-60抗体IgG、TNF-α浓度均较治疗前有所下降,且实验组治疗后血清两指标浓度明显低于对照组(P＜0.05).结论:盆炎康合剂可以降低输卵管炎性不孕患者体内血清HSP-60抗体、TNF-α浓度,平衡和改善机体的免疫功能;中药联合宫腹腔镜手术治疗治疗H-HSP60抗体阳性输卵管炎性不孕患者可提高患者妊娠率及宫内妊娠率.
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疏通汤治疗输卵管阻塞80例分析
自2000年3月-2005年3月间,笔者采用内服中药,外用西药等综合治疗输卵管炎性不孕80例,疗效显著.现将情况总结分析如下.
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妍婷颗粒对输卵管炎性不孕大鼠模型ICAM-1的影响
目的探讨中药妍婷颗粒对输卵管炎性不孕大鼠细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)的影响及其疗效与机理.方法用混合菌接种法制作输卵管炎性不孕大鼠模型,以妍婷颗粒进行治疗,分为灌肠和灌胃两组,治疗后用ELISA法检测血清中可溶性细胞间黏附分子-1(solubility intercellular adhesion molecul,sICAM-1)水平和用免疫组织化学方法检测大鼠ICAM-1蛋白表达.结果大鼠ICAM-1蛋白表达和血清中sICAM-1水平灌胃组与灌肠组均较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01),且灌肠组较灌胃组亦低(P＜0.05).结论妍婷颗粒对大鼠ICAM-1蛋白表达和血清中sICAM-1水平有调节作用,从而对大鼠炎性不孕具有很好的治疗作用.
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针灸治疗输卵管炎性不孕78例临床观察
输卵管病变导致的不孕约占不孕的30%～40%,其主要致病因素是由于输卵管的阻塞影响到受精及受精卵的运动而导致不孕.其中输卵管炎是主要病变因素.1991～2000年,我们用针灸治疗输卵管炎性不孕78例,取得了较好的效果,现报告如下.
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40例输卵管炎性不孕综合治疗分析
自1997年9月～2003年9月间,笔者采用内服中药、外用西药等综合治疗输卵管炎性不孕40例,疗效显著.现将情况总结分析如下.
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内服外敷法治疗输卵管炎性不孕临床观察
目的:观察中药内服配合外敷法治疗输卵管炎性不孕的临床疗效.方法:采用逍遥舒坤汤内服配合消症散外敷治疗.3个月为1个疗程.结果:治愈32例,显效15例,有效9例,总有效率为93.33％.结论:中药内服加外敷法治疗输卵管炎性不孕疗效肯定.
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加味生化汤治疗妇科杂病体会
笔者经多年临床实践,应用<傅青主女科>产后病主方生化汤加味治疗各种妇科疾病,收到良好效果,现举例如下.
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“活血化瘀,行气止痛”大法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床观察
目的:探讨“活血化瘀,行气止痛”治疗大法对治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床效果.方法:根据治法的不同将62例患者随机分为试验组和对照组各31例,对照组予以输卵管通液治疗,试验组在对照组的基础上给以膈下逐瘀汤加减.结果:①输卵管通畅度比较,治疗组总有效率76.3％,对照组总有效率37.3％,治疗组优于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).②两组治疗前后自身中医症状的比较,经检验符合中医“气滞血瘀”证型的症状有显著差异,有统计学意义(P＜0.05).结论:运用“活血化瘀,行气止痛”大法辅以输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕值得临床推广.
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四联外治法结合理气活血汤对气滞血瘀型输卵管炎性不孕的疗效观察
目的:探讨四联外治法结合理气活血汤治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的疗效.方法:将100例气滞血瘀型输卵管炎性不孕患者,随机分为治疗组与对照组,每组50例.对照组采用口服中药理气活血汤治疗;治疗组采用四联外治法结合理气活血汤.治疗3个月经周期后,观察治疗后输卵管通畅情况、中医证候积分改善情况、随访治疗后半年内妊娠情况.结果:治疗组与对照组在临床疗效、宫内妊娠率及治疗后中医证候积分比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:四联外治法结合理气活血汤治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕症,能够明显提高输卵管复通率、宫内妊娠率及改善临床症状及局部体征情况.
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膈下逐瘀汤加减方对气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠模型血流变学及TNF-α蛋白表达的影响
目的:探讨膈下逐瘀汤加减方对气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠模型血流变学及TNF-α蛋白表达的作用机制.方法:选取48只雌性大鼠,雄性大鼠8只,雌性大鼠随机分为正常组、模型组、成药组、中药组4组,每组12只.对除去正常组的其他3组雌性大鼠先后输卵管接种金黄色葡萄球菌和复合刺激复制气滞血瘀模型.于造模的第29天,成药组给予康妇炎胶囊悬液,中药组给予膈下逐瘀汤加减方灌胃,正常组和模型组给予等量的纯净水,每日1次.分别于用药的1、14、21、28 d的观察各大鼠的宏观体征变化并记录,连续用药4周后,各组选取6只雌鼠处死、取材,余6只与雄性大鼠合笼10 d(每组2只雄性大鼠),以观察受孕情况.腹主动脉取血以测定血流变学指标,免疫组化法测定输卵管上皮TNF-α表达情况.通过比较模型组与正常组的各项指标判断造模是否成功.结果:①同模型组相比,中药组的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达、受孕率均有不同程度的改善,并且差异具有显著性.②同成药组比较,中药组的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达的差异性有统计学意义.结论:膈下逐瘀汤加减方能够改善气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达、且效果优于成药组,可提高妊娠的成功率.
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针灸为主治疗人流术后输卵管炎性阻塞性不孕的临床观察
目的:观察针灸结合特定电磁波照射物理疗法治疗人流术后致输卵管炎性阻塞性不孕的临床疗效.方法:将60例患者随机分成治疗组30例和对照组30例.治疗组采用针灸结合特定电磁波照射物理疗法,对照组采用单纯针灸疗法.结果:治疗组的有效率为93.3％,对照组的有效率为70.0％,P＜0.05；并且在痛经、腹痛、腰胝部酸痛、肛门坠胀等症状改善上治疗组也显著优于对照组(P＜0.05).结论:针灸结合特定电磁波照射物理疗法对人流术后致输卵管炎性阻塞性不孕病有较好疗效.
关键词： 人工流产术后(人流术后) 输卵管炎性不孕 针灸 电磁波照射 -
针灸调理冲任对输卵管炎性阻塞性不孕症临床研究
目的:观察针灸调理冲任在治疗输卵管炎性阻塞性不孕症上的临床疗效.方法:将符合标准的120例输卵管炎性阻塞性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组采取针灸调理冲任的方法,对照组采取常规针灸的方法.连续治疗3个月经周期为1个疗程,2组患者均连续治疗2个疗程.分别检测2组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)等理化指标变化情况,治疗1年内宫内妊娠及输卵管畅通情况;结果:①治疗后临床总疗效分析,观察组与对照组分别为83.33％和65.0％,差异显著(P＜0.05);②治疗前后组内比较,2组血清IL-6、TNF-a水平差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,2种治疗方法对血清IL-6及TNF-a的降调差异无统计学意义(P＞0.05);③自治疗起1年内,观察组、对照组宫内妊娠率分别58.33％、35.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);④即使未能成功受孕,经HSG检查发现观察组可获得更高的输卵管通畅率.结论:针灸调理冲任治疗输卵管阻塞性不孕症疗效满意,其机制可能与其降低血液及输卵管组织中炎性介质IL-6,TNF-a的表达,促进炎症吸收有关.
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针刺干预输卵管炎性不孕症相关机制发微
世界卫生组织定义婚后未避孕、有正常性生活、同居至少1年而未生育者为不孕症.在女性原因不孕因素当中,输卵管性因素占40％.普查表明[1],生殖道炎症的患病率在育龄期妇女当中高居首位,而由此引起的输卵管炎性阻塞性不孕占重要比例.输卵管炎性阻塞患者一般无典型临床表现,多以不孕就诊,部分患者临床可表现为下腹疼痛、白带异常等.根据上述临床特点,输卵管炎性阻塞性不孕在祖国医学中可散在见于“带下病”“癥瘕”“无子”“断续”等病症中.针刺治疗能疏通经络,调理气血,在治疗不孕症方面有独特的优势,而且临床疗效明显.但针刺治疗输卵管炎性不孕症的机制并不明确,故笔者从输卵管微环境的角度出发,对针刺修复输卵管结构和功能作出大胆设想,以期为临床针刺治疗输卵管炎性不孕症提供参考.
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中药灌肠联合康妇消炎栓治疗输卵管炎性不孕80例
目的:观察中药灌肠联合康妇消炎栓治疗输卵管炎性不孕的临床疗效.方法:将80例输卵管炎性不孕患者,随机分成观察组与对照组各40例,观察组采用中药保留灌肠联合康妇消炎栓(均排便后用药,晚临睡前中药50mL灌肠,次日清晨康妇消炎栓1粒纳肛)治疗;对照组采用口服抗生素盐酸左氧氟沙星片(0.2g,2次/日)联合甲硝唑片(0.4g,2次/日)治疗,均治疗14d,1个月经周期为一个疗程,连续应用1~3个疗程并于治疗后随访1年.观察两组的临床治疗效果.结果:观察组总有效率(输卵管通畅率)、宫内妊娠率分别为90.00%、67.50%,对照组为62.50%、30.00%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药灌肠联合康妇消炎栓治疗输卵管炎性不孕疗效明显优于抗生素组,值得临床推广.
