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TCu380A与其它常用宫内节育器效果比较的系统评价
目的 系统评价TCu380A与其它常用宫内节育器(IUD)的有效性.方法 计算机检索CBMdisc(1979~2005)、万方(1994~2005)、CNKI(1994~2005)、CMCC(1994~2005)、CMAC(1994~2005)和Embase(1974~2004)、MEDLINE(1974~2004)、世界卫生组织生殖医学图书馆(WHO/RHL2004~2005)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、SCI(1985~2005)、POPLINE(1966~2003),并手检9种相关杂志.纳入TCu380A与其它常用IUD比较的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),质量评价后进行Meta分析.结果 共纳入15篇已发表研究,合计20 417例妇女.Meta分析结果显示,与TCu380A比较:①TCu220C累积脱落率较低,随访6个月及5年时差异有统计学意义[OR 0.36,95%CI(0.18,0.70);OR 0.44,95%CI(0.31,0.62)];累积妊娠率较高,随访10年时差异有统计学意义[OR 1.22(1.04,1.43)];累积因症取出率较低,随访6个月时差异有统计学意义[OR 0.59,95%CI(0.36,0.97)].②MLCu375累积脱落率较高,随访1年时差异有统计学意义[OR2.17,95%CI(1.29,3.67)];累积妊娠率较高,随访1年和2年时其差异均有统计学意义[OR 1.66,95%CI(1.13,2.43);OR 1.26,95%CI(1.00,1.58)].③宫铜300累积脱落率较低,随访5年时差异有统计学意义[OR 0.38,95%CI(0.27,0.56)].④活性γ380累积因症取出率较低,随访1年时差异有统计学意义[OR 0.31,95%CI(0.14,0.70)].结论 与TCu380A比较,TCu220C长期使用(10年)的避孕效果略逊于TCu380A,但仍是一种性能优良的IUD;MLCu375临床综合效能与TCu380A类似;宫铜300具有低脱落率的特性;活性γ380能有效降低副反应发生率.但该结论还需开展多中心长随访时间的RCT加以证实.