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持续性高血糖文献资料
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持续性高血糖是呼吸重症监护病房患者死亡的危险因素
目的研究呼吸重症监护病房(RICU)患者血糖升高与预后的关系.方法采用回顾性分析的方法,将2000年～2004年RICU收治的325例以呼吸系统感染为主或合并呼吸系统感染,并有入院次日清晨血糖检测结果者,分为糖尿病组(n=60)、非糖尿病性高血糖组(n=147)和血糖正常组(n=118).非糖尿病性高血糖组患者再根据血糖是否在24h内恢复至6.1 mmol/L以下分为一过性高血糖组(n=74)和持续性高血糖组(n=73)二个亚组.对血糖结果、平均住院日、死亡率及相关临床情况进行分析.结果(1)非糖尿病性高血糖组入院APACHEⅡ评分和有创机械通气比例明显高于糖尿病组和血糖正常组;血浆白蛋白显著低于糖尿病组和血糖正常组;脏器受累分值和机械通气(包括有创和无创)比例明显高于血糖正常组;死亡率明显高于血糖正常组(37.4%比13.6%),与糖尿病组(26.7%)无显著差异;RICU住院日与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异.糖尿病组死亡率显著高于血糖正常组.(2)持续性高血糖组血浆白蛋白低于其他三组,机械通气比例和有创机械通气比例、脏器受累分值、死亡率均高于其他三组,RICU住院日较血糖正常组和一过性高血糖组明显延长,与糖尿病组比较虽有延长,但差异无统计学意义(P=0.051).APACHEⅡ评分高于糖尿病组和血糖正常组,与一过性高血糖组无明显差异.(3)一过性高血糖组RICU住院日和死亡率与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异.结论非糖尿病性高血糖在RICU发生率高,与已知糖尿病组和正常血糖者相比,新发生的持续性高血糖可能危险性更大.
