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难治性软组织缺损文献资料
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应用骨搬运术同期治疗合并难治性软组织缺损的胫骨大段骨缺损
目的 探讨应用骨搬运术同期治疗胫骨大段骨缺损及合并的难治性皮肤软组织缺损疗效.方法 2010年1月-2014年12月,收治胫骨大段骨缺损合并难治性皮肤软组织缺损患者35例.其中男21例,女14例;年龄18 ～ 47岁,平均29岁.均为交通事故伤导致GustiloⅢ型开放性胫骨骨折.骨折位于胫骨上1/3段1例,中1/3段19例,下1/3段15例.均于伤后4～10 h行单边外固定支架治疗,5～10 d后出现胫骨皮肤软组织坏死、感染并伴有脓性分泌物渗出.伤后至该次手术时间为21 d～5个月,平均2个月.皮肤软组织缺损范围6 cm×5 cm～10 cm×8 cm;清除坏死骨后骨缺损长度为6～11 cm,平均8 cm.安置Orthofix外固定支架持续骨延长,创面规律换药.结果 35例患者均获随访,随访时间12 ～ 22个月,平均16个月.患者骨缺损全部修复,骨愈合时间为9～20个月,平均15个月;均未见明显下肢力线偏移.截骨段延长6～11 cm,平均8 cm;停止延长治疗后外固定支架继续保留2～10个月,平均5个月.所有患者治疗期间均未出现血管、神经损伤,术后无骨髓炎、再骨折等并发症发生.患者皮肤软组织缺损均愈合,愈合时间1～3个月,平均1.3个月.其中5例外固定支架针道有不同程度感染,经换药后好转.拆除外固定支架后采用Johner-Wruhs标准评价疗效,获优26例、良5例、可4例,优良率为88.6％.结论 对于合并难治性皮肤软组织缺损的胫骨大段骨缺损患者,如皮瓣修复困难,可选择骨搬运术,通过持续牵拉同期修复软组织及骨缺损.
