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前臂掌侧游离皮瓣文献资料
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前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效观察
目的 探讨应用前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的疗效. 方法 2008年12月-2013年1月,收治49例手部皮肤软组织缺损患者.男39例,女10例;年龄16～52岁,平均34岁.致伤原因:重物压砸伤34例,锐器割伤7例,撕脱伤5例,高温机器压伤3例.损伤部位:示指21例,中指14例,环指10例,小指1例,虎口区、掌背侧3例.受伤至入院时间2～10h,平均4.5 h.皮肤软组织缺损范围为2.5 cm×1.5 cm～6.0 cm × 4.5 cm.46例合并掌、指骨骨折及肌腱、神经等复合组织损伤.急诊手术43例,择期手术6例.采用同侧前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复创面,皮瓣内静脉近端分别与手指动、静脉吻合,皮瓣切取范围为3.5 cm×2.5 cm～7.5 cm×5.3 cm.供区直接拉拢缝合. 结果 术后7例皮瓣成活质量接近于生理性皮瓣;39例皮瓣出现轻、中度肿胀,散在小水疱形成;3例皮瓣出现严重水肿,并发生不同程度坏死.患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均13.5个月.皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,皮色略深于手部周围正常皮肤.末次随访时,皮瓣两点辨别觉为16～22mm,平均20 mm.按照中华医学会手外科学会手功能评定标准,获优21例,良21例,可3例,差4例. 结论 应用前臂掌侧游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,具有皮瓣供区广泛,不损伤主要血管,手术操作简便,术后外观满意的优点.
