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运动体位下间断缝合在人工全膝关节置换术中的应用研究
目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee artroplasty,TKA)中采用运动体位下间断缝合手术切口的疗效.方法 选取2015年7月-2016年7月收治的84例拟行TKA的膝关节骨关节炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42例.两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、骨关节炎分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术中对照组于膝关节屈曲位间断缝合切口,观察组于运动体位间断缝合切口;两组术前和术后处理方法一致.比较两组切口长度、缝合时间、曲马多使用量、术中出血量、拆线时间、住院时间、术后并发症发生率、切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Liktert评分);手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,美国特种外科医院(HSS)评分和关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能.结果 两组切口长度、术后并发症发生率、HWES评分、拆线时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组缝合时间、术中出血量和Likter评分明显低于观察组,但术后曲马多使用量明显高于观察组,比较差异均有统计意义(P＜0.05).两组患者均获随访,对照组随访时间为12～24个月,平均14.7个月;观察组为12～ 23个月,平均15.3个月.两组患者术前及术后第1天睡觉前、拆线时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后第1天屈伸功能锻炼时VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).两组术前以及术后12个月时HSS评分、ROM比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者出院时以及术后1、3、6个月时以上两指标均优于对照组(P＜0.05).结论 与膝关节屈曲位间断缝合相比,TKA术中采用运动体位下间断缝合切口,患者术后疼痛程度轻、切口愈合好、早期可获得较满意关节功能,但两者远期疗效无明显差异.
