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Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗
目的 探讨Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的手术方法及效果. 方法 2011年5月-2013年4月收治25例Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折患者.其中男16例,女9例;年龄24～45岁,平均31岁.左侧8例,右侧17例.开放性骨折5例,闭合性骨折20例.致伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤9例,砸伤5例.受伤至入院时间10～36 h,平均23.5 h.采用经腓骨后外侧切开复位腓骨+经胫前外侧入路切口暴露胫骨远端及胫距关节面,直视下复位胫距关节面并固定胫骨骨折端进行治疗. 结果 术后15例切口Ⅰ期愈合;6例行植皮术患者术后切口Ⅱ期愈合;4例术后出现张力性水疱,经相应治疗后切口Ⅱ期愈合.25例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月.X线片示踝关节面稳定,胫距关节面解剖复位或接近解剖复位,胫骨远端骨折端力线正常,骨折处骨性愈合良好.随访期间无踝关节不稳、创伤性关节炎及内固定物松动、脱落、断裂等并发症发生.术后6个月～1年手术取出内固定物后,患者踝关节屈伸活动正常,无行走时踝关节疼痛感.末次随访时参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统进行评估,获优5例,良12例,可5例,差3例;优良率68％. 结论 经腓骨后外侧及胫前外侧双侧入路能完整显露胫距关节面,直视下复位胫距关节面并固定胫骨骨折端治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折,可获较好疗效.
