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关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性变的治疗作用
目的 富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损,通过比较膝关节退行性变患者关节内注射PRP及透明质酸钠的疗效,分析PRP治疗关节软骨退行性变的安全性和可行性.方法 于2010年1月-6月收治的膝关节软骨退行性变患者中,选择符合标准的30例30膝患者纳入研究.根据注射药物不同,将患者随机分为PRP组(试验组)和透明质酸钠组(对照组),每组各15例.两组患者性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.试验组患者抽取自体静脉血制备PRP后,于关节腔内均匀注射3.5 mL PRP.对照组注射2mL透明质酸钠.每3周注射1次,3次为一疗程.记录两组患者注射后不良反应发生情况,并采用国际膝关节文献委员会( IKDC)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Lequesne指数评定关节功能.结果 两组患者均获随访6个月.两组治疗后IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗后3、4、6个月间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后6个月各评价指标较3、4个月差,但差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后3个月及4个月,两组IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);6个月时,试验组各指标均优于对照组(P＜0.05).试验组患者12例31次出现不良反应,对照组12例30次;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论关节内注射PRP治疗关节软骨退行性变安全,可缓解疼痛、肿胀等症状,提高患者生活质量,但需要大样本长期随访观察进一步验证其安全性和远期疗效.
