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空心螺钉固定耻骨联合分离进针通道的小样本解剖学初步研究
目的 通过对耻骨联合及其毗邻结构进行解剖学观测,初步设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道,为空心螺钉微创治疗耻骨联合分离提供解剖学依据. 方法 取防腐保存正常成人尸体标本8具,男6具、女2具,自L5水平及双侧大腿中上1/3处横断,解剖测量精索、子宫圆韧带、冠状血管至同侧耻骨结节间距,两侧耻骨结节间距、耻骨联合高度、耻骨结节外缘窄径,耻骨联合处及耻骨联合外20 mm处的上部、中部及下1/3处厚度.根据以上解剖学测量结果,设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离进针通道. 结果 平行螺钉固定方式:第1枚螺钉进针点为耻骨结节外缘,出针点为对侧耻骨结节外缘,可选择直径4.5 mm或6.5 mm的空心螺钉固定;第2枚螺钉进针点为耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处,出针点与进针点相对称,可选择直径4.5 mm空心螺钉固定.2枚平行螺钉进针方向垂直于耻骨联合.交叉螺钉固定方式:进针点为一侧耻骨结节,出针点为对侧耻骨联合外20 mm、耻骨联合下23 mm处;可选择直径4.5 mm空心螺钉固定.2枚交叉螺钉分别与两侧耻骨结节的水平线成25°夹角,与耻骨体平面成5~10°前倾角、5~10°的后倾角. 结论 通过分析耻骨联合及毗邻结构的解剖学数据,设计平行螺钉、交叉螺钉固定耻骨联合分离的进针通道是可行的,但尚需生物力学研究进一步明确其固定强度.