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板-棍系统取出术后对脊柱侧弯矫正度与活动度影响的观察
目的 研究板.棍系统(plate.rod system for scoliosis,PRSS)内固定装置取出后对脊柱侧弯患者侧弯矫正效果的维持和脊柱活动功能保留的影响. 方法 1998年6月-2002年2月,采用PRSS治疗脊柱侧弯119例,并于术后26～68个月,平均46.8个月取出PRSS,其中21例随访资料完整.男6例,女15例;第1次手术时年龄11～17岁,平均13.8岁.病程9～16年,平均12-1年.特发性脊柱侧弯19例,Lenke分型为Ⅰ A型5例,Ⅰ B型2例,Ⅱ A型1例,Ⅱ B型2例,Ⅱ C型2例,ⅢA型2例,Ⅲ B型3例,ⅣA型2例;先天性脊柱侧弯2例.侧弯主弯位于胸段13例,胸腰段8例.取出PRSS术前及术后3～6个月摄正侧位及侧位过屈位X线片,测量冠状面和矢状面Cobb角、顶椎处椎体凹凸两侧高度变化,以了解PRSS对侧凸椎体两侧终板生长的调控情况. 结果 患者均手术顺利取出PRSS装置,手术时间2～4 h,平均2.5 h;术中出血量少.21例均获随访,随访时间6～72个月,平均34.4个月.PRSS装置取出前冠状面Cobb角为(20.25±8.25)° 9取出后为(23.63±8.41)°,比较差异无统计学意义(P>0.05);取出前矢状面Cobb角为(39.44±12.38)°,取出后为(49.94±10.42)°比较差异有统计学意义(P<0.05).PRSS装置取出前项椎椎体凹侧高度为(1.78±0.40)cm,取出后为(2.08±0.35)cm,比较差异有统计学意义(P<0.01);取出前凸侧高度为(2.16±0.47)cm,取出后为(2.18±0.35)cm,比较差异无统计学意义(P>0.05).21例均预后良好,未发生明显手术并发症. 结论 PRSS是治疗脊柱侧弯畸形的一种有效方法 ,内固定取出后,原有矫正度可有效维持,脊柱活动功能可得到良好的保护和恢复.
