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足背复合组织缺损文献资料
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股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面
目的 总结应用股前外侧皮瓣游离移植同时修复趾伸肌腱和足背创面的方法及临床疗效.方法 2007年2月-2009年5月,收治11例伴趾伸肌腱损伤的足背复合组织缺损患者.男8例,女3例;年龄10～60岁,中位年龄45岁.致伤原因:锐器伤3例,压砸伤3例,交通事故伤5例.其中新鲜创面7例,受伤至入院时间为2～8 h;陈旧创面4例,受伤至入院时间为3～15 d.创面范围6 cm×5cm～25 cm×15cm.均合并趾伸肌腱缺损,其中第2～5趾1例,第3～5趾1例,第2～4趾2例,第2、3趾3例,第1、2趾1例,足(姆)趾3例.一期手术采用大小为8锄×7cm～27cm×15cm的股前外侧皮瓣修复创面,同时利用阔筋膜桥接趾长伸肌腱两断端.供区直接拉拢缝合或取中厚皮片移植修复.术后2～3个月二期手术松解肌腱、阔筋膜,并将阔筋膜分割制成肌腱样形态,术后加强足趾功能锻炼.结果 一期术后皮瓣均成活,创面I期愈合;供区植皮成活,切口I期愈合.二期术后7 d 3例皮瓣出现边缘坏死,宽0.5～2.0 cm,经换药后15～20 d愈合;其余患者皮瓣均成活,切口I期愈合.二期术后8例获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.4例皮瓣稍臃肿,其余皮瓣外形满意;皮瓣质地柔软,两点辨别觉为1～3 cm.随访期间5例恢复部分背伸功能,背伸5～40°,屈曲功能基本正常;3例背伸功能丧失,但不影响足趾屈曲功能,患者行走正常.无足趾下垂畸形发生.结论 股前外侧皮瓣游离移植可以同时修复趾伸肌腱和足背创面,具有治疗时间短、对供区损伤小的特点,避免了术后出现足趾下垂畸形,可获得良好的临床效果.
