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近红外分光仪在婴幼儿体外循环脑功能监测中的应用
目的在不同体外循环(CPB)模式下,探讨近红外分光仪(NIRS)在脑氧合功能监测方面的价值. 方法室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)行心内直视手术患者24例,用随机数字表法分为3组,中度低温体外循环(MHCPB)组(n=6),深低温低流量体外循环(DHLF)组(n=6)和深低温停循环(DHCA)组(n=12),应用NIRS测定脑组织氧合血红蛋白(HbO2)、还原血红蛋白(HbD)、细胞色素aa3 (CytOx)和氧合血红蛋白低点持续时间(HbO2-NT),CPB后2分钟、降温末、复温末和术后6小时分别抽颈静脉球血测定乳酸值(Lact)和特异性神经源性烯醇化酶(NSE),术前、术后测定脑电图各1次,并对它们之间的关系进行相关分析. 结果 MHCPB组和DHLF组NIRS测定的指标与生化指标和脑电图之间无显著相关关系;而DHCA组HbO2、CytOx的小值和 HbO2-NT与复温末Lact和NSE值显著相关,HbO2-NT小于35分钟的患者均无脑功能损伤表现. 结论 DHCA组NIRS测定指标中的HbO2、CytOx小值和HbO2-NT与反映脑损伤的其它指标显著相关,HbO2-NT是预测停循环安全时限的有效指标.
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不同血气管理与红细胞压积在深低温停循环中对乳猪脑损伤的影响
目的用近红外分光仪(NIRS)观察不同的血气管理和红细胞压积(HCT)对乳猪深低温停循环(DHCA)中脑损伤的影响.方法将24只乳猪根据DHCA期间所采用不同的血气管理和HCT分为4组.A组:术中HCT0.25～0.30,降温期pH稳态管理血气,其余各期采用alpha稳态管理血气;B组:术中HCT 0.25～0.30,alpha稳态管理血气;C组:术中HCT 0.20～0.25,降温期pH稳态管理血气;D组:术中HCT0.20～0.25,alpha稳态管理血气.用NIRS连续监测脑氧合情况,术后6 h脑组织固定于甲醛中,并进行组织学评分判断脑损伤程度.结果NIRS指标中,D组脑氧合血红蛋白(HbO2)和总血红蛋白(HbT)在降温期明显低于A组和B组(P＜0.05),A组DHCA期间HbO2低点持续时间(HbO2-NT)明显短.所有HbO2-NT小于25min的乳猪均无脑组织损伤的病理改变.结论DHCA期间采用pH稳态联合高HCT能减轻术后脑损伤.
关键词： pH稳态 红细胞压积 近红外分光仪 深低温停循环 氧合血红蛋白最低点持续时间
